amaral(DHA是真正的脑黄金)
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2024-03-09
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1. amaral,DHA是真正的脑黄金?
孕期吃脑黄金DHA会让孩子更聪明?美国顶级医学杂志说,瞎扯淡!关于我
南方医科大学(原解放军第一军医大学)中西医临床医学博士,执业中西医结合医师,执业中药师,高级催乳师,小儿推拿师,国家二级健康管理师,康复理疗师,现为全职妈妈一枚。
前天我发了一篇关于备孕时需不需要补充DHA的文章《科学备孕:想要个聪明宝宝,竟然还有比吃1388元DHA更好的方法?》,里面提到翠花问我DHA是否会让孩子更聪明的时候,我给了一个比较中立的回答,其实是因为我在查找文献的时候还看到了国际顶级期刊里这一项最新研究。
2017年3月,国际权威医学杂志——美国医学会杂志《JAMA》刊登了一项跟踪了孩子七年的关于孕期补充DHA对儿童影响的研究。
研究讲述的是一帮澳大利亚的专家因为看到了目前市场上销售量节节攀升的DHA补充剂,觉得似乎红得有点不正常,他们觉得很纳闷,明明目前并没有足够证据证明这些东西对孩子未来的神经发育有好处啊,怎么就有这样的趋势了呢?这种东西真的有用吗?
于是这帮死磕侠决定花时间验证这个问题。
他们在澳大利亚的5个医院找到了愿意参与试验的2399位孕妇,这些参与试验的孕妇全部都是21孕周内的单胎孕妇,之前并没有服用过DHA补充剂,这群参与者在人口学组成和各项指标上都非常均衡,适合开展具有高验证力度的多中心随机双盲对照试验。
于是他们把这些孕妇随机分成两组,一组每天吃800mgDHA补充剂,一组不吃DHA补充剂,这些孕妇本身并不知道自己吃的是什么,这种吃法一直持续到孩子出生时结束。
接着他们对这些孕妇生出来的孩子进行持续的跟踪观察。
这帮参与研究的孩子现在7岁了,他们究竟都怎么样了呢?
结果就有趣了:
1岁半这些孩子1岁半的时候,他们对这些孩子进行了测试,结果见图1、图2。
他们发现,那些母亲在孕期吃了DHA补充剂的孩子和那些母亲在孕期并没有吃DHA补充剂的孩子相比,在认知能力、语言能力和运动发育中并无显著性差异,尽管在二级分析中看到DHA组小孩有更低的认知滞后发生率,但同时这些小孩的语言得分与母亲没吃DHA的小孩相比,也更低。
图1(点击可见大图)
图2(点击可见大图)
4岁等到这些孩子4岁时,他们对这些孩子再次进行了测试。结果见图3、图4、图5。
他们发现,那些母亲在孕期吃了DHA补充剂的孩子和那些母亲在孕期并没有吃DHA补充剂的孩子,在智力(IQ)、语言能力和执行能力上并无显著差异。有趣的是,在父母参评的行为和执行能力中,那些母亲在孕期没有吃DHA补充剂的孩子反而比那些母亲在孕期吃了DHA补充剂的孩子表现更优。
图3(点击可见大图)
图4(点击可见大图)
图5(点击可见大图)
7岁研究进行到现在,孩子们已经7岁了,他们对这些7岁的孩子又进行了测试,结果见图6、图7、图8。
这两组孩子在智力(IQ)、语言能力、学习能力、执行能力和神经发育障碍发生率上还是没有差异。稍微有点差异的是,DHA组的小孩在感知推理能力上稍微更高些,燃鹅,这些孩子在父母参评的调查中却表现出了更多的行为问题和执行力障碍。
图6(点击可见大图)
图7(点击可见大图)
图8(点击可见大图)
这个多中心随机双盲对照试验提供了一个强有力的证据,提示孕期补充DHA对7岁儿童的智商(IQ)、18个月及4岁孩子的认知能力均没有优势。他们的各项直接评估测试均一致性地显示孩子们在语言能力、学习能力以及执行能力上均没有明显差异。
研究人员继续对结果中出现的细微差异进行探讨,他们认为对于这个研究的二级分析中出现的差异性结果,可能是因为多次比较导致的,可能只是一个偶然事件。
而母亲在孕期补充DHA后,4岁和7岁孩子在行为及执行力上表现出了不良作用,这种不良作用虽然小,但却表现得很一致,所以他们认为这种不良作用有可能是真实的作用。
科学的有趣就在这里,她神奇到可以一秒钟打脸,或者是憋了十几年再来打你的脸,又或者是更有耐性地隐匿更长的时间再过来打你。
我们期待更多像这种证据力度强的多中心随机双盲对照试验研究的出现,为我们揭开更多关于DHA的补脑真相,给我们这些一边喊着孩子开心就好,一边又怕补少了DHA孩子输在起跑线上的家长带来更多实际的指导。
现在主流的指南大都是建议孕期应适当补充DHA,首先应该是通过食补。JAMA这个研究颠覆了我们目前的认知,对于这样的观点,你又有什么样的看法?
我是比医生有趣,比妈妈专业的逗比博士麻麻,更多有趣好玩的育儿科普、喂养技巧、孕产故事,请关注“奇迹麻麻”微信公众号。
文中配图来源于网络,版权归原作者所有。
参考文献:
1. Gould JF, Treyvaud K, Yelland LN, et al. Seven-Year Follow-up of Children Born toWomen in a Randomized Trial of Prenatal DHA Supplementation. JAMA. 2017 Mar 21;317(11):1173-1175.
2. Makrides M, Gibson RA, McPhee AJ, et al. Effect of DHA supplementation during pregnancy on maternal depression and neurodevelopment of young children: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 20;304(15):1675-83.
3. Makrides M1, Gould JF2, Gawlik NR, et al. Four-year follow-up of children born to women in a randomized trial of prenatal DHA supplementation. JAMA. 2014 May 7;311(17):1802-4.
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2. 南非的导弹技术怎么样?
上世纪70年代、80年代和90年代早期,南非在空射武器開發方面的獲得了大量經驗,迄今為止已自主開發了一系列空射導彈和制導炸彈,不少武器處於國際領先水平。本文對南非空射武器的開發情況以及這些武器的技戰術性能進行了介紹。文章編譯如下:
在導彈的自主生產方面,南非有著悠久而輝煌的歷史,其產品涵蓋了陸基導彈、海基導彈和空射導彈。第五代A-Darter空空導彈即將加入南非空軍和巴西空軍服役,這有力說明瞭南非的空射武器開發能力,該國開发的空射武器有反坦克导弹、防区外导弹和制导炸弹等等。
南非在上世紀70年代、80年代和90年代早期獲得了大量空射武器開發方面的經驗。不過,南非對制導導彈的研究卻始於上世紀60年代,目的是開發一種替換南非空軍(SAAF)「響尾蛇」(Sidewinder)導彈的導彈。最終,在1969年,南非阿姆斯科公司(Armscor)旗下的肯特龍公司(Kentron)開始了「彎刀」(Kukri)V3A熱尋的導彈的開發。1973年,「彎刀」V3A開發完畢,並少量裝備了南非空軍的「幻影III」(Mirage III)和「幻影」F1戰鬥機。
「彎刀」V3A與安裝在駕駛員頭盔上的目標捕獲和指示瞄具相連,並利用發光二極管和激光來避免電磁干擾,這是「彎刀」V3A的突出特點之一。南非在頭盔瞄准具的研發方面處於世界領先水平,薩伯公司(Saab)的「鷹獅」(Gripen)戰鬥機和歐洲戰鬥機公司的(Eurofighter)「颱風」(Typhoon)戰鬥機都使用了來自南非的頭盔瞄准具部件。「彎刀」V3A開發完成後,1975年-1979年期間,南非又開發出視角更大的「彎刀」V3B,並大量裝備空軍。1986年以來,「彎刀」V3A和V3B又被個頭更大、性能更好的V3C取代了。
在以色列的幫助下,肯特龍公司還開發了有源雷達制導的V4/R-Darter超視距導彈,用於裝備「獵豹」C(Cheetah C)戰鬥機。V4/R-Darter導彈可由駕駛員的頭盔瞄准具控制,並具備發射後自動鎖定目標的能力。該導彈於1995年進入部隊服役,2008年初隨同「獵豹」戰鬥機一起退役。由於實施R-Darter導彈等項目,到21世紀初變成丹尼爾動力公司(Denel Dynamics )時,肯特龍公司已經積累了大量導彈開發方面的經驗,從而為開發第五代A-Darter紅外制導空空導彈鋪平了道路。A-Darter空空導彈的開發始於2006年,由於項目複雜程度高,南非與巴西開展了合作。迄今為止,A-Darter導彈項目共投入了13億蘭特(1.2億美元)資金,其中有一半投向了巴西公司。巴西空軍和南非空軍都會裝備A-Darter導彈,并分享导弹未来的销售收入。尽管A-Darter导弹目前尚未服役,但其他一些国家已经对该导弹表现出了兴趣。
在巴西,A-Darter导弹的开发由巴西空军战斗机项目协调委员会(Copac)负责。参与开发的巴西公司有阿韦布拉斯公司(Avibras)、迈克特龙公司(Mectron)和Opto Eletronica公司。巴西所有的国产导弹都是由迈克特龙公司制造的,包括“虎鱼”(Piranha)空空导弹、MAR-1反辐射导弹和MSS-1.2反坦克导弹等等。阿韦布拉斯公司为导弹火箭发动机的开发提供协助,Opto Eletronica参与了导弹导引头的开发。丹尼尔动力公司是原始设备制造商(OEM),并且承担了大部分开发工作。不过,A-Darter导弹的生产将在两国不同生产线上进行。
A-Darter导弹长2.98米,重93公斤,由火箭发动机产生的推力矢量控制方向,而不是由导弹前翼控制,从而使其空中机动时可承受高达100G的过载,而大部分现代战斗机都无法承受9G以上的过载。比较而言,V3C导弹只能承受50G的过载。A-Darter导弹火箭发动机的一大特点是使用了无烟推进剂,从而使该导弹发射时闪光很小,飞行时几乎没有烟迹。
A-Darter导弹能够通过多种方式锁定目标:导弹发射飞机的雷达、导弹的导引头或者头盔瞄准具。该导弹视角大、灵活性高,与头盔瞄准具配合使用时,能够攻击发射飞机侧方甚至后方的目标。此外,A-Darter导弹还具备发射后锁定目标的能力,从而能够攻击红外探测距离之外的目标。A-Darter导弹采用了双色导引头并装有抗诱饵软件,这意味着导弹具备很强的抗干扰能力。A-Darter导弹的射程为19公里左右。
2010年中期,A-Darter导弹开始在丹尼尔公司位于西开普(Western Cape)的奥弗贝格测试靶场(Overberg Test Range)试射,试射导弹的飞机是南非空军的一架“鹰狮”战斗机。最近的一次试射也是在奥弗贝格测试靶场,时间是今年2月份,一枚A-Darter导弹远距离击中了一架在发射飞机前方横向飞行的无人机。这个版本的A-Darter导弹开发完成度大约是90%。
尽管A-Darter导弹的尚待最终完成开发,但丹尼尔动力公司已在计划对其进行改进,包括增加导弹射程和锁定目标的距离等等。Mk II版本的A-Darter导弹将提高目标捕获、目标跟踪和抗干扰能力,而Mk III版本的A-Darter导弹将获得中期寿命升级(MLU)。
今年3月19日,阿姆斯科公司授予了丹尼尔动力公司一份在未来五年内生产A-Darter导弹的合同。A-Darter导弹将用于装备南非空军的26架“鹰狮”C/D战斗机和24架“鹰式”Mk 120先导教练机,替换掉这些飞机目前装备的迪尔防务公司(Diehl)IRIS-T导弹。尽管巴西目前仍在就A-Darter导弹的生产合同进行谈判,但这种导弹有望装备巴西空军的36架“鹰狮”NG 战斗机。预计A-Darter导弹会在2016年上半年投入生产(比计划时间迟了好几年),首批将生产大约250枚。A-Darter导弹已与南非空军的“鹰狮”战斗机实现了系统集成,目前正在与“鹰式”教练机进行系统集成。
南非与巴西的合作不会止步于A-Darter导弹。两国会在射程100公里的“马丁”(Martin)雷达制导空空导弹项目上开展合作,目前丹尼尔动力公司正在根据阿姆斯科公司授予的技术验证合同开发这种导弹。这种新型导弹将配备雷达导引头,并会发展成为一种可供南非海军和巴西海军使用的全天候面对空导弹。不同版本的“马丁”导弹将使用相同的子系统,有些部件将取自A-Darter导弹和丹尼尔动力公司的“矛式”(Umkhonto)地对空导弹。丹尼尔动力公司计划在3到4年内试射这种导弹。
除空射武器外,肯特龙公司还在开发反坦克导弹,该公司开发的第一种反坦克导弹是射程达4公里的“褐雨燕”(Swift)ZT3激光制导导弹,在1987年安哥拉的战斗中,这种导弹战果良好。后来,南非在“褐雨燕”ZT3的基础上开发出“猎豹”(Ingwe)激光驾束制导导弹,该导弹重28.5公斤,射程为250米到5000米。“猎豹”导弹能够通过导弹发射器发出的编码激光束确定自己的位置,沿直线飞向要攻击的目标。相邻导弹发射器发射的“猎豹”导弹可以交叉火力。“猎豹”导弹已装备南非陆军,供马来西亚陆军使用的“猎豹”导弹正在生产。尽管“猎豹”导弹原本设计用于装备地面车辆,但阿尔及利亚空军的改进型米-25“雌鹿”(Hind)直升机也装备了这种导弹,伊拉克的EC635直升机似乎也有装备。“猎豹”导弹可使用反坦克高爆(HEAT)串联战斗部和多用途穿甲(MPF)战斗部。在使用反坦克战斗部时,该导弹在突破单层反应式装甲后还能穿透厚达1000毫米的装甲。
丹尼尔动力公司“莫克帕”(Mokopa)反坦克导弹与洛克希德·马丁公司的“地狱火”(Hellfire)导弹属同一级别,该导弹重50公斤,最大射程10公里,依靠导弹发射器或其他指示器发射的激光脉冲制导。“莫克帕”导弹能够在发射前或发生后锁定目标。该导弹在1999年首次发射,并在2011年通过了验收。“莫克帕”导弹最初为丹尼尔航空公司的“石茶隼”武装直升机设计,这就意味着该导弹从一开始就是一种空射武器(尽管它也可从地面发射)。虽然“莫克帕”导弹已通过认证,可在“石茶隼”武装直升机挂载,但由于缺乏资金,南非空军目前尚未订购这种导弹。不过,“莫克帕”导弹已经装备了阿尔及利亚的“超级大山猫”(Super Lynx)海上直升机。
“莫克帕”导弹使用的标准战斗部是串联聚能破甲弹,能够穿透1350毫米厚的装甲。不过,该导弹也可使用碎甲弹等各种战斗部,并且还可使用多种寻的器,如毫米波雷达寻的器和红外成像寻的器。
丹尼尔动力公司在大幅缩减“莫克帕”导弹尺寸的基础上开发出了Impi-S导弹,该导弹用于装备无人机等小型飞机。Impi-S是一种惯性/半主动激光制导导弹,重15公斤,最大射程为6公里。该导弹可在丹尼尔动力公司的Seeker 400无人机上挂载,配备Impi-S导弹的Seeker 400无人机被称为Snyper无人机。
上世纪80年代,肯特龙公司进行了一系列制导炸弹开发项目,其中的H-2电视制导滑翔炸弹于1988年成功进行测试。H-2滑翔炸弹的电视寻的器可锁定目标,使H-2自动飞行,而且H-2的控制权还可转交给远在200公里外的其他飞机。后来,肯特龙公司在H-2的基础上发展出了“猛禽”制导炸弹(供南非空军使用)和“猛禽II”制导炸弹(供出口)。
“猛禽II”制导炸弹的最大射程为130多公里。“猛禽”制导炸弹可选用多种制导方式,比如GPS/惯性制导(发射后不用管时采用这种制导方式),或者低照度电视制导或红外制导(操作人员通过自动跟踪器为炸弹指示精确的弹着点),而且在飞行过程中炸弹还可变换攻击目标。“猛禽”制导炸弹重1200公斤,配有重600公斤的侵彻战斗部或破片战斗部,其圆概率误差为3米。“猛禽II”制导炸弹已经与“幻影III”(Mirage III)、“幻影F1”、“幻影V”、“猎豹”和苏-24战斗机实现了集成。
2014年9月,丹尼尔动力公司首次展示了“猛禽III”防区外武器的模型,目前这种炸弹正在进行开发。“猛禽III”最大射程为300公里,气动外形更加简洁,所有子系统都封装在弹体内部。
除H-2和“猛禽”外,肯特龙公司还在开发多用途防区外武器(MUPSOW)、Torgos导弹、火箭助推式Mk82制导炸弹和反辐射炸弹,多用途防区外武器是一种精确制导巡航导弹(1997年进行了无动力飞行测试),Torgos是一种概念性远程打击导弹。不过,这三个项目却没有取得什么进展,特别是在1990年后资金被削减的情况下。
不过,丹尼尔动力公司已经成功开发出了“闪电”(Lightning)制导炸弹套件,该套件可以加装到Mk81炸弹(重120公斤)、Mk82炸弹(重240公斤)和Mk83炸弹(重450公斤)上。“闪电”制导炸弹的开发工作始于2002年,南非空军的一架“鹰式”战斗机在2011年对这种炸弹进行了试投。“闪电”制导炸彈有多種型號,採用的制導方式也不一樣,可安裝GPS和慣性制導的自動舵,或者安裝末段激光制導或紅外成像制導的自動舵(圓概率誤差可達3米)。通過編程,「閃電」制導炸彈可以根據目標實際情況從特定的方向以不同的俯衝角進行攻擊。標準型「閃電」制導炸彈射程為40公里,安裝折疊彈翼後射程可增加至120公里,增程版「閃電」制導炸彈配有火箭發動機,射程可達200多公里。該炸彈可安裝近炸引信,使用預製破片戰鬥部攻擊區域目標。「閃電」制導炸彈使用普通炸彈的外掛架,並且通過無線方式在駕駛座艙編程,因此很容易與飛機進行集成。
2012年9月,丹尼爾動力公司和阿拉伯聯合酋長國的Tawazun控股共同宣佈成立了一家名為Tawazun動力公司的合資公司,Tawazun控股持有合資公司51%的股份,丹尼爾動力公司持有49%的股份。Tawazun動力公司的業務是為阿拉伯聯合酋長國軍隊和其他國際客戶提供精確制導武器系統的製造和集成服務以及產品體系管理服務。該公司的首款產品就是「閃電」制導炸彈,這種炸彈被公司稱為「阿爾·塔里克」(Al Tariq)炸彈。2013年11月,阿拉伯聯合酋長國空軍從Tawazun動力公司訂購了價值50億蘭特的「閃電」制導炸彈,用於裝備「幻影2000-9」戰機。
除制導武器外,还有两家南非公司在生产非制导航空炸弹。萊因金屬丹尼爾彈藥公司(德國萊因金屬公司和丹尼爾公司成立的合資公司)生產重12.5公斤的教練彈和Mk 80系列炸彈,其中Mk 81(120 公斤)、Mk 82(250 kg)、Mk 83(440公斤)和Mk 84(880公斤)有使用預製破片戰鬥部的型號,Mk 81和Mk 82還有填裝高爆炸藥的標準型號。用於侵徹作業時,Mk 81和Mk 82可使用多種機械引信、電子引信或彈頭罩。
南非Reutech公司也生產Mk 81、Mk 82、Mk 83和Mk 84預製破片戰鬥部炸彈,這些炸彈的鋼制殼體內部填充有用樹脂基體固定的鋼珠,爆炸時的破片密度高達同等級鋼制炸彈的7倍。該公司還生產重123公斤的PFAB 100-120炸彈,這種炸彈用於裝備俄制飛機。為提高破片散布效果,預製破片戰鬥部炸彈使用的是近炸引信。
3. 为什么跑步膝关节外侧会痛?
这个伤让他连续三年无缘徐马!医生却说,1/10的跑者都在被它折磨。
今年已经是浩哥第三年来找我看他的膝关节了,每年到了二三月份,为了备战马拉松,训练开始加量,浩哥的膝关节疼痛就开始加重,对于一个常年定期跑者来说,轻微的疼痛只要能缓解,都不会就医的,可是这次,他又疼的没法继续跑步了。
浩哥的膝关节伤有一定的特征:
① 疼痛的位置位于膝关节外上方区域。
② 用手按住疼的地方,屈伸活动膝关节,会感觉到里面 咯噔咯噔的响,就好像有一根“筋”在里面拨来拨去。
③ 每次跑步,刚开始跑还可以,跑一段距离之后膝盖外侧这里就开始疼,越跑越疼,最后必须停下来,休息才能慢慢缓解。
④ 有时候还会感觉到大腿外侧也跟着疼。
⑤ 这种情况还出现在骑车过程中,骑一段距离就开始疼了。
经过对浩哥的病情、查体综合判断后,他应该是得了“髂胫束综合征”,这是一种常见于跑步者、骑行爱好者、减肥人群的下肢损伤,宅男宅女基本不会出现,当然,如果你最近开始痛改前非,玩命的锻炼了那么几天,那它也可能找上你。
那么,问题们来了:
什么是髂(qia)胫(jing)束
综合征呢?
① 在我们的大腿外侧,有一条又长又宽又坚韧的纤维束,因为上面起自髂骨,下面止于胫骨,因此得名:髂胫束。
② 1973年,运动医学专家们将一种引起膝关节外侧疼痛的,和髂胫束过度性使用有关的问题,称为“髂胫束综合征”
③ 在热爱运动的人群中,这种病的总发病率为2%-25%。在膝关节疼痛的跑步人群中,它的发生率约为10%,仅次于髌股关节疼痛。
相关链接:跑者膝关节疼痛的元凶排行榜No.1——髌股关节疼痛
④ 在因为膝部疼痛而就诊的骑行爱好者中发病率更高,甚至高达24%。
⑤ 军人、滑雪爱好者、足球运动员等也为高发人群。
⑥ 请大家记住:髂胫束综合征的发生原因,是由于过度使用,而不是急性创伤。
⑦ 在屈膝30°时最容易诱发疼痛,跑步时在足部着地时,骑行车在脚踏板踩至最低点时,最可能是疼痛发作的点位。
哪些因素和不良运动习惯
容易导致髂胫束综合征呢?
内在因素:
① 髂胫束紧张,没办法,就是有的人这根纤维束“不够长”,绷得很紧。
② X型腿或O型腿。不一定你平时走路是XO,但是一些肌力或者解剖异常会让一部分跑者在跑步时是X/O腿型。在经验丰富的长跑者中,一部分人会有O型腿问题。而女性或新手跑者中,X型腿姿常见。
③ 双下肢不等长。常由于髋关节发育不良、脊柱侧弯所致骨盆倾斜、姿势问题等。
④ 下肢力线不正,比如存在足部的解剖异常,如足弓高或平足症等。
外在因素:
① 跑上下坡路面,跑下坡比跑上坡发生率高。
② 在拱形或者倾斜的路面跑步,也就是一脚高一脚低。
③ 短期内里程数突然增加(比如前文提到的浩哥备战徐马而增加训练量)
④ 跑步鞋不合脚,底高或者宽度增大。
⑤ 步幅过大。
⑥ 骑自行车时脚踏板位置不对或自行车装配不当,不适合骑车者本人的腿长和习惯等。
⑦ 突然增加的骑行里程
⑧ 在寒冷环境下锻炼。
⑨ 骑车时,足内八字或者膝内翻(两膝盖分开),是一种促发危险因素。
为什么会引起髂胫束综合征?
具体的致痛原因很多,目前还没法明确具体是哪种原因导致的。
以往最常见的说法是在膝关节伸直和弯曲的过程中,髂胫束在股骨外髁经过时过度摩擦(也就是咯噔咯噔的感觉)。
出现什么症状
要怀疑是自己是否得了
髂胫束综合征?
如果你出现了本文开篇提到的,浩哥类似的五个情况,或者其中的几个,那要怀疑是不是出现了髂胫束综合征的问题。
疼痛的部位通常在:
得了髂胫束综合
该如何防治和缓解
① 绝大多数髂胫束综合征可在休息、停止运动训练一段时间(数周或数月)后自行缓解。
② 对于发生1周内的运动者,属于急性期,主要治疗是控制症状,包括:
A:避免引起疼痛的动作
B:冰敷,15分钟/次,一日数次,防止冻伤。个人推荐少量冰按摩。
C:口服消炎止痛药物或镇痛药物:如口服布洛芬、对乙酰氨基酚等,或者外用消炎止痛药膏,如扶他林软膏等。
③ 非急性期的患者,主要的治疗包括:增强相关肌肉的肌力和增加某些肌肉的柔韧性。这种治疗要坚持到症状缓解后数月甚至数年,以防止复发。
A:不推荐暴力、反复按摩。
B:用鞋垫调整来纠正长短腿问题。
C:加压护膝(经验性)
D:如不得不参加比赛,又被症状所困,可以考虑局部注射糖皮质激素(封闭),对于已经保守治疗了6-12周的患者,还有明显疼痛的,封闭治疗也可以作为一种尝试。但是在应用之前,请必须明确,不应该多次使用。个人经验认为,同一部位每年不应注射超过3次,且仅对一半左右的人群有效。
E:对于在经过3-6个月正规规范,且患者本人积极依从的保守治疗之后仍然有明显的或者活动限制的持续性疼痛;或者疼痛持续6个月以上的,可以考虑手术治疗,包括经皮穿刺肌腱切断术等。
F:一些用于治疗肌腱腱病的方法,如富血小板血浆、增生疗法、硝酸甘油局部注射疗法等,也可以作为尝试,但是当然,需要和您的运动医生充分沟通后。
G:不运动就难受的,可以改为不会诱发髂胫束综合征的其他锻炼,如自由游、器械练习等
H:运动康复和拉伸等如下图:
得了髂胫束综合征后
何时才能重返运动?
一旦日常活动时膝关节外上方疼痛消退,就可以在运动医生的指导下逐渐恢复体育运动。大多数运动爱好者一旦正常开始好转,便可在6-8周内全面恢复运动,部分人可能要到3-6个月。如果持续症状超过6个月,则需要考虑进一步的治疗如手术。但应该注意:
① 开始恢复运动时,运动量应该设置在受伤之前的50%左右。
② 最开始的2-4周应该避免坡道。
③ 继续前面提到的肌力训练、拉伸练习
④ 锻炼后立即进行冰敷和拉伸运动,先拉伸后冰敷。
⑤每周运动量增加10%-20%。所谓循序渐进的量化,就是这10%-20%,很多病人问我怎么样才叫循序渐进,我知道,你们都是理科生出身…
⑥ 如果恢复运动期间出现比较轻度的疼痛,按照10分为最疼算,自己能打到3分的,不影响继续跑步。如果达到4分以上,要减量运动或者停止。
给髂胫束综合征跑步者的
一些建议
① 加快步速可以增大足着地时的屈曲角度,避开30°这个最容易诱发疼痛的角度。所以,加快跑速或许反而不疼;
② 避免上下坡和斜坡路;
③ 对于内八字跑者,增加步宽(两足横向距离,不是步幅),可以以跑到上的一条直线为中心,观察自己足的落点来调整;
④ 避免过硬的路面;
⑤ 增加步速、减少步幅、减轻着地冲击力。
给髂胫束综合征骑自行车者的
一些建议
① 降低车座高度:这样可以在踏板最低位置时,屈膝大于30°
② 车座不要太靠后,否则同样在踏板最远点会让膝关节伸直到30°以内。总而言之,让膝盖保持在30°以上范围内活动,避免总是在30度左右来回屈伸。
③ 调整脚踏板,或者辅助设备,以增加双足的足距。
④ 如有长短腿,在短腿侧的脚踏上增加垫片,纠正这种差异。
【参考文献】
1.Staff PH, Nilsson S.Tendoperiostitis in the lateral femoral condyle in long-distance runners.Br J Sports Med. 1980 Mar;14(1):38-40.
2. Orchard JW, Fricker PA, Abud AT, et al.Biomechanics of iliotibial band friction syndrome in runners.Am J Sports Med. 1996 May-Jun;24(3):375-9.
3. Miller RH, Lowry JL, Meardon SA, et al.Lower extremity mechanics of iliotibial band syndrome during an exhaustive run.Gait Posture. 2007 Sep;26(3):407-13
4. Baker RL, Souza RB, Fredericson M.Iliotibial band syndrome: soft tissue and biomechanical factors in evaluation and treatment.PM R. 2011 Jun;3(6):550-61
5. Strauss EJ1, Kim S, Calcei JG, et al.Iliotibial band syndrome: evaluation and management.J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec;19(12):728-36.
6.UpToDate:Overview of running injuries of the lower extremity.
7.UpToDate:Iliotibial band syndrome.
8. Lars P,Per R.Sports Injuries:Prevention,Treatment and Rehabilitation.(Fourth Edition)
4. SQL认证是什么意思?
ma是计量认证 AL是授权认可 LIAC-MAR是cnas与国际实验室认可合作组织(ILAC)的多边相互承认协议,就是检测结果国际合作组织的成员互认 cnas是中国合格评定国家认可委员会的标识,通过的实验室标明具备cnas认可的检测能力 SQL应该是与产品本身相关的认证,要看你说的是什么产品 前面四个标识的都是针对检测机构的,就是说这个产品经过获得这些资质的实验室检验合格。
5. 找不到胸肌发力的感觉怎么办?
卧推本来就不需要感受胸肌。
一、民间一直在说“感受肌肉”许多健身从业者、自媒体都在宣传一些观点:卧推中,我们必须感受肌肉、专注于目标肌肉的收缩才行;如果只是推起重量的话,胸肌得不到足够的锻炼,力都被别的肌肉承担了(如肱三头肌);高手可以让胸主导发力,让手臂的参与减少,通过所谓的训练技术或意念;最典型的就是下面的这种。
图1:健身营销话术然而,运动生物科学表明,这些观点纯属虚构。为了解析这些观点是否正确和错误,我们必须先了解,『感受肌肉』到底是个什么原理,这牵扯到肌肉收缩的原理和神经系统工作规律。二、肌肉如何收缩的?简单来说,人的骨骼肌,是在神经系统释放的生物电刺激下收缩的。说骨骼肌,是因为我们还有心脏、肠胃等内脏的肌肉,这些平滑肌,它们由植物神经控制,而不是我们主观意识控制,比方说,心跳我们就不能自己控制。那神经系统又是如何驱动骨骼肌肉收缩的呢?释放生物电。电流沿着神经传递到肌肉上[1][2][3]引起肌肉收缩[4][5][6]。图2当然,不是相关专业的人,不需要了解鸡丝滑动学说,也不需要记住这些晦涩的生理名词。我们只需要知道大致是怎么回事,大致记住结论就行:神经放电刺激肌肉,肌肉收缩。三、神经放电,牵扯到『肌肉的激活度』打个比方,神经像是指挥部,肌肉就像是军队。指挥部向军队下令,军队就行动;同理,神经向肌肉放电,肌肉就收缩。通常,一束神经控制几束肌肉(如下图所示)。图3神经每次放电,它所『管辖』的肌肉,并不是全部收缩,可能是部分。为什么只引起一部分肌肉收缩呢?我们必须再了解一个概念,叫做运动单位。四、运动单位如下图所示,一束神经和它所控制的『下辖的』肌肉,就叫做一个运动单位。图4在人体内,肌肉收缩的最小单位,不是肌纤维,而是运动单位。这就好比,在军队里,最小的行动单位,不是一个士兵,而是至少一个班。一个士兵就像一条肌纤维,一个班就像一个运动单位。那到底我们要动用多少个运动单位呢?答案是,根据需求来,尽可能少的用(为了节能)。比方说,小明的肱二头肌具有举起20KG哑铃的能力,如果小明只举起5KG的哑铃,神经所释放的生物电能,大约只刺动用了其中的1/4运动单位;有另外3/4的运动单位,是闲置不动的。五、什么是肌肉激活度我们在前面已经说了,运动时,到底身体动用多少运动单位,是看重量、看力需求有多大的。这就像团指挥部在考虑一项任务要派遣几个班去,是看任务难度和所需的人数。这个道理很简单,因为人体要生存,就要尽量节能。如我们所说,在举起重量的任务中,被动用的那些运动单位,就是被激活的运动单位。闲置的,就是不激活的。卧推中,重量越大,所激活(动用)的运动单位越多,反之亦然。比方说,如果小明能极限卧推100KG,那么如果他使用50KG的杠铃,他的神经就会激活(动用)50%的运动单位。那么,在科研中,数据就会显示:激活度50%六、感知肌肉的作用:提高肌肉激活度讲到这里,我们终于可以回到本文的主题了,感受肌肉有什么用。以我们上面所举的例子来说。如果小明能极限卧推100KG,那么如果他使用50KG的杠铃,只是举起重量,而不刻意去感知胸肌的话,他的神经就会激活(动用)50%的运动单位——激活度50%。如果他努力感知肌肉呢?激活度就会有所提高。更高的激活度,在其他条件不变时,一定意味着更好的训练效果[7,8],往往是更多的肌肉/力量增长。七、感受肌肉有用吗?感受肌肉提高肌肉激活度,这只是理论上好,却没什么现实意义。因为感受肌肉、专注于目标肌肉收缩,从而提高激活度这件事,只能发生在轻重量下。图5Joa等人2015年的研究选取了18名平均有8年训练经验的男性进行测试。8年的训练经验意味着他们具有充分的“感知胸肌、专注于胸肌肌肉收缩”的能力,而不会因为训练经验不足,而无法做到上述。图6首先测试他们的卧推1RM,然后采用1RM的20%、40%、50%、60%、80%进行常规卧推测试,然后分别记录其胸肌和三头肌的emg(正常情况下emg值与激活度同步)。结果对于胸肌来说,只在20-60%的轻重量下,感受胸肌、专注于胸肌收缩,能提高些许激活度。图7对于肱三头肌来说,结果也是类似的。图8根据结果,即便对于有长达8年系统训练经验来说,找到了胸肌的发力感、感受胸肌、并专注于胸肌收缩,也只能在轻重量下能提高胸肌激活度;而在中等重量、大重量下,感知不感知胸肌都没有区别。当然,证据不能只看一个;群体证据的结论几乎完全一致:感受肌肉、专注于胸肌收缩,只能在很轻的重量下提高肌肉的激活度;在中等重量或者大重量下无效。
Bressel等人年发现,使用1RM的50%深蹲,选择性激活腹部肌肉,产生了更大腹肌肉激活[10];Karst等人发现,在低强度的自重卷腹中,通过专注于感受腹外斜肌的收缩,可以提高它们的肌肉激活程度[11];Dunca等人观察到,在低强度的非负重运动中,专注于收缩骨盆底肌可以提高腹横肌厚度[12];Snyder等人报告,与单纯完成动作相比,即使是未经训练的新手,只要以30%最大重量进行的高位下拉,也能增加背阔肌的激活[13];Snyder2012年报告,男性足球运动员在1RM50%的重量做卧推时,可以通过感受肌肉、专注于肌肉收缩,有选择性的增加激活胸肌或肱三头肌;但是,常规的增肌训练不会总是很轻的重量—所以我们说,胸肌训练,在常规训练中无所谓感受不感受,它的激活度没有明显区别。八、另一种谣言:高手能比新手更多的用胸发力国内的健身自媒体、教练、选手、甚至知乎上,都经常有这样的观点:新手的肩和三头是主力,胸肌发力少图9然而,这几乎就是武侠故事——纯属虚构。大量的研究都发现,高手和新手之间,他们在卧推中的胸肌发力的占比,基本没有区别。Joa等人2017年研究了一群平均具有8年系统训练经验的人[15],发现常年训练经验并不能给他们带来更高的胸肌激活度。原文:图10翻译:多年的训练经验与选择性激活三头肌的能力呈正相关,而与选择性激活胸肌的能力无关。也就是说,多年训练经验的人可以提高卧推中肱三头肌的激活,但对胸肌无效。Joshua等人2013年的研究了于24名健康的女性业余健身爱好者发现[17],训练经验不会导致肌肉在卧推中的发力比例发生显著改变。图11从原文截图我们可以看到,在卧推中,不管是有经验的“experienced",还是新手"novice",对于三角肌前束、斜方肌、胸肌上下部肌肉激活而言,都没有显著差异。丰富的训练经验并不能帮助她们用“胸肌”推起重量。现有的数据认为,卧推中本来就是胸肌、三角肌、肱三头肌都有较大的激活,不会出现哪一家独大。例如Fry等人2012年的研究发现,用1RM的50%、80%进行卧推测试,大致是胸部、三头肌、三角肌前束各自分摊1/3左右,并且三角肌前束所承担的负荷最小。
图12Scho等人2016年的数据,与上一个研究有所区别,但是依然大体上是胸肌、三头肌、三角肌均摊负荷,没有出现民间说的一家独大的现象。图13九、为什么感受肌肉与肌肉受力、肌肉收缩关系不大?根据生理学,肌肉收缩是神经系统向肌肉放电的结果,动作电位由神经传递到再到肌纤维、肌细胞膜,引发细胞内电位变化、钙离子流动、横桥解锁、肌肉收缩。图14:神经系统向肌肉的放电『动作电位由神经到肌肉』属于『传出神经』;但『感受肌肉、感受重量』是人体将手掌、身体的感受传入大脑,属于『传入神经』。一套是传入神经,一套是传出神经,根本就不是同一回事,虽然它们之间相互有影响,但是影响不太大。图15:传出与传入神经系统那些说『感受不到肌肉,肌肉就没有做功没有收缩』的可以消停了。谁是最早编这个说法的人已经无从追查,但是可以肯定的是此人缺乏基本生理学常识。此外,感受肌肉,是一种注意力集中在局部的结果,注意力集中在任何一个部位,与该部位的于肌肉收缩也没有直接联系,比如走钢丝的时候注意力在平衡上,不在身体局部,但此时人体几乎全身所有的肌肉都在做出不同程度的收缩,以维持平衡。图16:全身肌肉都在收缩,但感觉不到局部肌肉十、增肌,重要的是机械张力传递到DNA上,但这不需要神经的直接参与在生物学上,有一个中心法则:DNA是生命活动的中心,人体的任何生命活动都绕不开DNA;我们训练,表面上是在刺激肌肉,其实是在刺激DNA的表达——表达的结果就是肌蛋白。具体可参考我们之前的文章:https://www.toutiao.com/article/7148263136552944131/那机械张力如何刺激DNA(的表达)呢?通过生物感受器。我们的体内有各种生物感受器,这些感受器可以自己感受到机械外力,将其转化为细胞内的生物信号——这些信号刺激DNA(的表达),引发蛋白合成——这就是增肌的核心原理。比如肋节(Costameres),能将肌细胞膜与肌原纤维、细胞外基质、还有肌纤维上特点的点位(肌节)连接起来[18],加强肌细胞膜的稳定性和强度[19],在一定程度上保护它们免收外力损伤[20]。肋节能感受、侦测到施加于及细胞的外力(例如我们所说的机械张力),将其传导到肌细胞内部,转化为生物信号[21,22]。图17比如71整合素(α7β1-integrin),一种横跨细胞膜的受体,它富含于骨骼肌中(其基因在骨骼肌中高度表达),它在基膜和肋节(Costamere)中的一些蛋白之间,提供一种连接作用[23]。71整合素在机械刺激(训练)转化为生物信号传递过程中发挥了重要作用[24][25];一方面,它增加肌细胞与细胞外基质的 “粘附” ,增加细胞的稳定性;另一方面,它能将机械(训练外力)和化学信息从细胞外传递到细胞内。也就是说,它既有信使作用,也有加固作用。比如磷脂酸(PA),它是一种细胞膜磷脂,能激活一些促进肌细胞内蛋白合成的酶(如蛋白激酶、磷酸酶等),从而促进肌蛋白合成[26];PA能被机械张力(训练)所激活,Neil等人证明[27],力量训练的离心收缩激活了mTOR的同时,也提高了PA的浓度;反过来,如果使用某些抑制剂,阻断了PA的合成,则可以降低mTOR下游产物(Pp70S6K)的水平,从而降低降低肌肉合成。比如粘着斑激酶(FAK),它也对机械外力起反应,可以改变一些酶的活性(如磷酸相关酶),进而通过PI3K/AKT途径、或独立途径,来激活p70S6K,进而引发肌蛋白合成;在人和动物中[28],FAK被都会训练、机械外力而激活、或增加;也因停训和不动而下调[29]。小结
人的骨骼肌,是在神经系统释放的生物电刺激下收缩的;一束神经所控制的部分肌纤维,合称一个运动单位;运动单位是人体内肌肉收缩的最小单位;肌肉激活的程度,就是一个肌肉块内运动单位激活的数量多少;感知肌肉、专注于目标肌肉收缩,被证明在轻重量下有效、在中等重量下无效;民间说高手可以胸肌发力更多,但是现有的证据表明,即便是训练经验丰富的老手,在卧推中,也是胸/三头/三角肌前束都在尽力发力;感受肌肉是传入神经系统,做动作是传出神经系统;感受肌肉是注意力集中于局部,而没有被注意到的部位,肌肉也可收缩;增肌最重要的是机械张力刺激DNA;人体内已经有大量生物感受器(肋节、71整合素、AP、FAK等)能将外力转化为细胞内信号,刺激DNA(的表达),实现蛋白合成增加;总之,基于生物学和运动科学的研究结果,其实我们在日常训练中不需要感受肌肉,举起就行了(前提是合理的动作角度)。References1. Rayment I, Holden HM, Whittaker M, Yohn CB, Lorenz M, Holmes KC, Milligan RA (1993) Structure of the actin-myosin complex and its implications for muscle contraction. Science 261:58–65.2. Rayment I, Rypniewski WR, Schmidt-B?se K, Smith R, Tomchick DR, Benning MM, Winkelmann DA, Wesenberg G, Holden HM (1993) Three-dimensional structure of myosin subfragment-1: a molecular motor. Science 261:50–58.3. R Dabrowska, W Drabikowski.Molecular basis of muscular contraction.Postepy Biochem. 1973;19(3):343-59.4. Postepy Biochem.The cross-bridge theory. 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Focal adhesion proteins FAK and paxillin increase in hypertrophied skeletal muscle. Am J Physiol 1999;277:C152–62.6. 国内外有哪些野鸡大学?
中华392,美帝188...
先看我国的
接下来是美帝的...
1 美国加利福尼亚美洲大学(California American University,也被译为加州美国大学)
2 美国西太平洋大学(Pacific WesternUniversity;该校已改名为California MiramarUniversity,即美国加州米拉马尔大学)
3 美国阿姆斯壮大学(ArmstrongUniversity,也被译为哈姆斯顿大学、阿姆斯特朗大学)
4 美国民族大学(Netion University)
5 美国肯尼迪西部大学(Kennedy-WesternUniversity;2007年更名为Warren National University,即美国沃伦国立大学)
6美国檀香山大学(Honolulu University,法定注册名为“美国檀香山文理人文大学”)
7 美国国际东西方大学(International East-WestUniversity)
8 美国巴林顿大学(BarringtonUniversity,也被译为巴灵顿大学、柏林顿大学;现更名为University ofAtlanta,即美国亚特兰大大学)
9 美国普莱斯顿大学(PrestonUniversity)
10 美国加州太平洋大学(即美国西太平洋大学夏威夷分校)
11 美国大西洋大学(Florida AtlanticUniversity,也被译为佛罗里达大西洋大学)
12 美国亚洲大学(University of Asia in UnitedStates)
13 美国牛顿大学(Ewton University)
14 美国美联大学(Inter AmericanUniversity)
15 美国纽约中央州立大学(Central State Universityof New York)
16美国纽卡斯尔大学(University of Newcastle)
17 美国环球大学(American GlobalUniversity)
18 美国加州管理大学(California University ofManagement)
19美国华盛顿联邦大学(Washington UnionUniversity)
20 美国国际大学(InternationalUniversity)
21 美国阿什伯恩大学(即美国阿什伯恩私立预科学院)
22 美国比恩维尔大学(BeinvilleUniversity)
23 美国费尔法克斯大学(FairfaxUniversity)
24 美国格林威治大学(GreenwichUniversity),不是英国伦敦的格林威治大学
25 美国拉克罗斯大学(LacrosseUniversity)
26美国公立大学(Public University)
27 美国剑桥州立大学(Cambridge StateUniversity)
28 美国诺乌斯大学(Novus University)
29 美国圣瑞吉斯大学(Saint RigisUniversity)
30 美国肯辛顿大学(KensingtonUniversity)
31 美国中央大学(American CentralUniversity)
32 美国哥伦比亚太平洋大学(Columbia PacificUniversity),与美国哥伦比亚联邦学院(Columbia CommonwealthCollege)是同一所学校
33 美国南方三一大学(Trinity SouthernUniversity)
34 美国夏威夷药剂学院(Hawaii College ofPharmacy)
35 美国马宝龙大学(MarlboroughUniversity,也被译为万宝路大学大学)
36美国南太平洋大学(Pacific Southern University)
37 美国南哥伦比亚大学(Columbia SouthernUniversity)
38 美国伯尔克利国际大学(American BerkelyUniversity)
39 美国科技管理大学(university of management andtechnology)
40 美国西南国际学院(Southwest InternationalCollege)与美国西南国际大学(Southwest InternationalUniversity)是同一所学校
41 美国斯特福国际大学是冒牌货,而美国斯特福大学(StratfordUniversity)不是
42 美国亚特兰大国际大学(Atlantic InternationalUniversity)是冒牌货,而美国克拉克—亚特兰大大学(Clark AtlantaUniversity)不是
43 美国亚当斯密大学(Adam SmithUniversity,也被译为美国亚当史密斯大学)
44 美国国立大学(NationalUniversity)
45 美国世界大学 (American WorldUniversity)
46美国公开大学(Open University of America)
47 美国诺贝尔大学(Nobel University)
48 美国爱国者圣经大学 (Patriot BibleUniversity)
50 美国理工大学(America TechnologyUniversity)
51 美国亚伯拉罕林肯大学(Abraham LincolnUniversity)
52 美国哥伦比亚国际学院(Columbia InternationalCollege)
53 美国瑞恩斯大学(RainstarUniversity)
54 美国科技大学(America TechnologyUniversity)
55 美国私立学院与大学(American Council of PrivateColleges and Universities)
56美国帕卡威斯特国际大学(American Pacwest InternationalUniversity)
57 美国阿什福德大学(AshfordUniversity)
58 美国阿什伍德大学(AshwoodUniversity)
59 美国白达根维萨卡世界公开教育社会大学(Badaganvi SarkarWorld Open University Education Society)
60 美国明尼史特利浸会学院(Baptist College ofMinistry,也可译为美国牧师浸会学院)
61 美国贝尔福德大学(BelfordUniversity)
62 美国伯尔尼大学(Berne University)
63 美国布亚迪雅斯克萨帕利沙特大学(Bhartiya ShikshaParishad University)
64 美国布伦维克大学(BrentwickUniversity)
65 美国布雷耶联邦大学(Breyer StateUniversity)
66英属西印度群岛医学院(British West Indies MedicalCollege),以前叫西印度群岛自然疗法和手术学院(West Indies College of NaturopathicMedicine and Surgery)
67 美国爱迪生大学(Edison University)
68 美国金色联邦大学(Golden StateUniversity),不是美国金门大学(Golden Gate University)
69 美国绿叶大学(GreenleafUniversity)
70 美国勃朗特国际大学(Bronte InternationalUniversity)
71 美国西海岸大学(West CoastUniversity,现名巴拿马西海岸大学)
71 美国巴克斯顿大学(BuxtonUniversity)
72 美国卡邦尼大学(CanbourneUniversity)
73 美国查德威克大学(ChadwickUniversity)
74 美国克莱顿大学(ClaytonUniversity)
75 美国哥伦比亚联邦大学(Columbia StateUniversity)
76美国哥伦布大学(Columbus University)
77 美国商业大学(CommercialUniversity)
78 美国山斯克利特大学(SanskritUniversity,也可译为美国梵文大学)
79 美国格伦古尔伦大学(GlencullenUniversity)
80 美国格伦代尔大学(GlendaleUniversity)
81 美国汉密尔顿大学(HamiltonUniversity),不是美国汉密尔顿学院(Hamilton College)
82 美国怀俄明汉密尔顿大学(Hamilton University ofWyoming)
83 美国哈林顿大学(HarringtonUniversity)
84 美国哈特利大学(HartleyUniversity)
85 美国哈佛大学对外教育部(Harvard University forExternal Studies)
86 美国夏威夷大学(HawaiiUniversity),不是位于夏威夷的夏威夷大学(夏威夷大学)
86美国詹姆斯门罗国际大学(James Monroe InternationalUniversity)
87 美国詹姆斯门罗大学(James MonroeUniversity)
88 国际美国大学 (International AmericanUniversity)
89 美国金菲尔德大学(KingsfieldUniversity,也可译为美国国王领地大学)
90 美国礼特斯布尼特治大学(KnightsbridgeUniversity,也可译为爵士之桥大学)
91 美国勒豪洛塞斯大学(LacrosseUniversity)
92 美国兰登福德大学(LandfordUniversity)
93 美国路易斯安那州拉萨尔大学(LaSalle University-Louisiana),不是拉萨尔大学(LaSalle University)
94 美国莱克星顿大学(LexingtonUniversity)
95 美国路易斯安那州浸会大学(Louisiana BaptistUniversity)
96美国圣罗耀拉联邦大学(Loyola State University)
97 美国麦迪逊大学(MadisonUniversity),不是威斯康星大学麦迪逊分校(University of Wisconsin-Madison or JamesMadison University)
98 美国麦哲伦大学(MagellanUniversity)
99 美国马切拉大学(MaithiliUniversity)
100 美国蒙蒂塞洛大学(MonticelloUniversity)
101 美国电解合成顺势疗法国立大学(National Universityof Electro Complex Homeopathy)
102 美国內达吉苏巴钱德拉波色大学(Netaji SubhashChandra Bose University
103 美国诺思菲尔德大学(NorthfieldUniversity,也可译为美国北国大学)
104 美国帕克伍德大学 (ParkwoodUniversity)
105 美国普雷斯顿大学(PrestonUniversity)
106美国里渣大学(Raja Arabic University,也可译为美国阿拉伯酋长大学)
107 美国利口乐大学(RecoletaUniversity)
108 美国红中大学(ReddingUniversity)
109 美国罗伯茨敦大学(RobertstownUniversity)
110 美国罗克维尔大学(RochvilleUniversity)
111 美国拉什莫尔大学(RushmoreUniversity)
112 美国圣莫尼卡太平洋大学(Santa Monica PacificUniversity)
113 美国沙夫茨伯里大学(ShaftesburyUniversity)
114 美国谢伯尼大学(ShelborneUniversity)
115 美国谢伯尔顿大学(SheppertonUniversity)
116美国圣里吉斯大学(St Regis University),不是里吉斯大学(RegisUniversity)
117 美国斯塔福大学(Stafford University)
118 美国斯坦福国际大学(Stanford InternationalUniversity),不是斯坦福大学(Stanford University)
119 美国阿肯色州斯坦福大学(Stanford University-Arkansas),不是斯坦福大学(Stanford University)
120 美国斯屈士福德大学(StrassfordUniversity)
121 美国斯坦顿大学(StantonUniversity)
122 美国萨菲尔德大学(SuffieldUniversity)
123 美国路易斯安那州崇明大学(Summit University ofLouisiana)
124 美国算尼伍德大学(ThornewoodUniversity)
125 美国圣三一学院和大学(Trinity College andUniversity),不是美国三一学院(哈特福德)(Trinity College[Hartford])
127美国贝德福德大学(University of Bedford)
128 美国德文郡大学(University ofDevonshire)
129 美国邓纳姆大学(University ofDunham)
130 美国英格兰大学(University ofEngland)
131 美国北美大学(University of NorthAmerica)
132 美国北加州大学(University of NorthernCalifornia)
133 美国北华盛顿大学(University of NorthernWashington)
134 美国帕尔默斯绿色大学(University of PalmersGreen)
135 美国列允豪恩斯大学(University ofRavenhurst)
136美国圣盖博谷大学(University of San Gabriel Valley)
137 美国圣莫里茨大学(University of SanMoritz)
138 美国苏塞克斯大学(University of Sussex atBrantridge)
139 美国瑞士大学(University ofSwitzerland)
140 美国维克斯福德大学(University ofWexford)
141 美国世界温哥华大学(Vancouver UniversityWorldwide);该校在不列颠哥伦比亚省仅能颁发神学专业学历,无颁发其他专业学历的资格
142 美国沃肯辛劳大学(VocationalUniversity,也可译为美国职业大学)
143 美国西安普敦大学(WesthamptonUniversity)
144 西安李索维大学(Weston ReserveUniversity),不是凯斯西储大学(Case Western Reserve University)
145 美国克里斯托夫纽波特大学(Christopher NewportUniversity)
146美国杜鲁大学(Touvo University)
147 阿尔塞恩茨美国大学(AlSaints AmericanUniversity)
148 美国首都大学(American CapitalUniversity)
149 美国州立大学(American StateUniversity)
155美国黑石大学(Black-stoneUniversity)
156 威尔逊州立大学(Wilson StateUniversity)
157 美国华盛顿国际大学(Washington InternationalUniversity)
158 阿斯图里亚斯美国大学(American University ofAsturias)
159 盎格鲁美国大学(Anglo AmericanUniversity)
161密苏里州的托马斯杰斐逊大学(Thomas Jefferson University)是冒牌货,而在费城的托马斯杰斐逊大学(ThomasJefferson University)是被认证的
162 基石大学(CornerstoneUniversity)在路易斯安那州也有分校,而只有密歇根州的才有颁发学历的资格
163 位于加利福尼亚州的中央州立大学(Central StateUniversity)是冒牌货,只有位于俄亥俄州的才获认可
164 加利福尼亚州的沃拉沃拉大学(University ofWalaWala)是冒牌货,在华盛顿的才有颁发学位的资格
165 南加州大学(CalSouthernUniversity)没有获得学位认可,该大学在南太平洋岛国纽埃有注册,拥有学历授予资格
166 美国波士顿城市学院(Boston CityCollege)
167 美国西南州立大学(Southwestern StsteUniversity)
169 美国西弗吉尼亚州立大学(West Virginia StateUniversity)
170 美国托马斯爱迪生学院(Thomas A.EdisonCollege)
171美国艾迪生州立大学(Addison State University)
172 美国扬斯敦学院(YoungstownCollege)
173 美国韦斯特大学(WestbourneUniversity)
174 美国多切斯特大学(University ofDorchester)
175 美国索尔斯伯里大学(SolsburyUniversity)
176 美国和平生态论坛大学(University of Ecoforumfor Peace)
177 美国宾维尔大学(BienvileUniversity)
178 美国伯彻姆国际大学(Bircham InternationalUniversity)
179 美国克莱蒙特工商学院(Clermont Colege ofBusiness)
180 美国全球虚拟大学(Global VirtualUniversity)
181现代网络课堂(Advanced Learning Network)
182 美国大西洋国际大学(Atlantic InternationalUniversity)
183 美国迈尔斯(miles)在线学院
184 美国阿卡迈大学
185 美国肯考迪娅常春藤学院
186 美国亚当斯技术学院
187 美国丘丘曼大学(ChurchmanUniversity,也可译为美国教徒大学)
188 美国硅谷商学院(silicon Valley Institute ofBusiness)
7. 软组织损伤新原则?
软组织损伤处理的新原则:PEACE 和 LOVE
软组织损伤的康复过程是复杂的。多年来,指导软组织损伤的康复方法从ICE到RICE,又从PRICE到POLICE。尽管这些康复方法众所周知,但支持这些方法的证据是有限的。ICE/RICE/PRICE侧重于急性治疗,忽略了组织愈合的亚急性阶段和慢性阶段。
我们提出了两个新的略写词来进一步优化软组织损伤的康复过程。我们的方法包括急性护理期 PEACE(和平)原则和后续管理的 LOVE(爱)原则。PEACE & LOVE概述了健康教育和心理社会因素对康复的重要性。此外,虽然消炎药对疼痛和功能的恢复有好处,但我们认为其对组织的修复具有潜在的有害影响,因此我们不建议使用它们来促进软组织恢复。
在软组织损伤的急性阶段,应该使用PEACE原则来进行处理。
P-保护
停止或限制运动1-3天,以减少出血,防止受伤肌纤维的肿胀,并减少受伤加重的风险。尽量减少休息时间,长时间的休息会使组织力量和性能下降。依靠疼痛信号来移除保护“设施”并逐步恢复运动。
E-抬高
将患肢抬高到高于心脏的位置,以促进组织液从组织中流出。尽管支持这种方法的证据不足,但考虑到其较低的风险/收益比值,仍建议抬高患肢。
A-避免使用抗炎药物
抗炎药物可能对组织的长期愈合有害。不同阶段的炎症有助于软组织更好的再生。不推荐使用药理学方法抑制此过程,因为这可能损害组织愈合,特别是使用较高剂量时。
我们对低温疗法存有质疑。尽管在临床医生和相关人群中冰块被广泛使用,但没有高质量的证据表明冷冻疗法对软组织损伤的效果。即使冰块主要用于镇痛,但其也可能破坏炎症、血管生成和血管再通,延缓中性粒细胞和巨噬细胞浸润,增加未成熟肌纤维,导致组织再生受损和胶原合成过剩。
C-加压
使用胶带或绷带产生的外部机械性压力有助于限制关节内水肿和组织出血。尽管有相互矛盾的研究,但踝关节扭伤后施加压力似乎可以减轻肿胀,改善生活质量。
E-教育
治疗师应告诉患者积极康复的好处。与主动疗法相比,损伤后早期的被动疗法,如电疗、手法治疗或针灸,对疼痛和功能的影响微不足道;从长远来看,被动疗法甚至可能适得其反。事实上,养成“需要被修复”的习惯会对治疗师产生依赖性,最终会对结果产生消极的态度,从而导致症状的持续。好的健康教育和负荷指导将有助于避免过度治疗,过度治疗会增加药物注射或手术的风险,以及由于失能补偿(例如腰背痛)而增加的医疗成本。在技术和高科技治疗方法可供人们选择的时代,我们对患者康复时间的设定应切合实际康复时间,而不是追求神奇快速的治疗方法。
在急性期之后的后续阶段,应该使用LOVE原则了进行处理。
L-负荷
积极的运动和锻炼有益于大多数肌肉骨骼疾病患者。应尽早地增加机械应力,在症状允许的情况下尽快地恢复正常活动。最佳的负荷(不产生疼痛情况下)可通过机械应力来促进肌肉、肌腱和韧带的修复、重塑以及组织耐受能力的建立。
O-乐观
大脑在康复干预中起着关键作用。灾难性事故、抑郁和恐惧等心理因素可能会阻止恢复,与病理生理学相比,心理因素更能解释踝关节扭伤后的症状和局限性。患者的悲观预期也与次优的结果和较差的预后有关。从实际出发的同时,医护工作者应鼓励患者保持乐观,进而提高最佳恢复的可能性。
V-血管形成
包括有氧运动在内的身体活动是肌肉骨骼损伤管理的基石。虽然在运动剂量方面尚需进一步研究,但无痛的有氧运动应在受伤几天后就开始,以提高动力,增加受伤结构处的血流量。早期的动员和有氧运动可以改善肌肉骨骼疾病患者的功能、工作状态,减少对止痛药的需求。
E-活动
有大量的证据表明活动可以治疗踝关节扭伤并减少复发性损伤的概率。活动有助于损伤后早期运动能力、力量和本体感觉的恢复。应避免疼痛,以确保在恢复的亚急性期中得到最佳修复,可以用疼痛指导运动。
处理软组织损伤不仅仅是短期的损伤控制。与其他损伤相似,临床医生应着眼于长期的结果。无论处理脚踝扭伤还是韧带拉伤,我们希望这篇“Bolg @ British Journal of Sports Medicine”上的这篇“Soft tissue injuries simply need PEACE & LOVE”文章,能鼓励临床医生给和平(PEACE)一个机会,或许所有的软组织损伤都需要爱(LOVE)。
参考文献:
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1. amaral,DHA是真正的脑黄金?
孕期吃脑黄金DHA会让孩子更聪明?美国顶级医学杂志说,瞎扯淡!关于我
南方医科大学(原解放军第一军医大学)中西医临床医学博士,执业中西医结合医师,执业中药师,高级催乳师,小儿推拿师,国家二级健康管理师,康复理疗师,现为全职妈妈一枚。
前天我发了一篇关于备孕时需不需要补充DHA的文章《科学备孕:想要个聪明宝宝,竟然还有比吃1388元DHA更好的方法?》,里面提到翠花问我DHA是否会让孩子更聪明的时候,我给了一个比较中立的回答,其实是因为我在查找文献的时候还看到了国际顶级期刊里这一项最新研究。
2017年3月,国际权威医学杂志——美国医学会杂志《JAMA》刊登了一项跟踪了孩子七年的关于孕期补充DHA对儿童影响的研究。
研究讲述的是一帮澳大利亚的专家因为看到了目前市场上销售量节节攀升的DHA补充剂,觉得似乎红得有点不正常,他们觉得很纳闷,明明目前并没有足够证据证明这些东西对孩子未来的神经发育有好处啊,怎么就有这样的趋势了呢?这种东西真的有用吗?
于是这帮死磕侠决定花时间验证这个问题。
他们在澳大利亚的5个医院找到了愿意参与试验的2399位孕妇,这些参与试验的孕妇全部都是21孕周内的单胎孕妇,之前并没有服用过DHA补充剂,这群参与者在人口学组成和各项指标上都非常均衡,适合开展具有高验证力度的多中心随机双盲对照试验。
于是他们把这些孕妇随机分成两组,一组每天吃800mgDHA补充剂,一组不吃DHA补充剂,这些孕妇本身并不知道自己吃的是什么,这种吃法一直持续到孩子出生时结束。
接着他们对这些孕妇生出来的孩子进行持续的跟踪观察。
这帮参与研究的孩子现在7岁了,他们究竟都怎么样了呢?
结果就有趣了:
1岁半这些孩子1岁半的时候,他们对这些孩子进行了测试,结果见图1、图2。
他们发现,那些母亲在孕期吃了DHA补充剂的孩子和那些母亲在孕期并没有吃DHA补充剂的孩子相比,在认知能力、语言能力和运动发育中并无显著性差异,尽管在二级分析中看到DHA组小孩有更低的认知滞后发生率,但同时这些小孩的语言得分与母亲没吃DHA的小孩相比,也更低。
图1(点击可见大图)
图2(点击可见大图)
4岁等到这些孩子4岁时,他们对这些孩子再次进行了测试。结果见图3、图4、图5。
他们发现,那些母亲在孕期吃了DHA补充剂的孩子和那些母亲在孕期并没有吃DHA补充剂的孩子,在智力(IQ)、语言能力和执行能力上并无显著差异。有趣的是,在父母参评的行为和执行能力中,那些母亲在孕期没有吃DHA补充剂的孩子反而比那些母亲在孕期吃了DHA补充剂的孩子表现更优。
图3(点击可见大图)
图4(点击可见大图)
图5(点击可见大图)
7岁研究进行到现在,孩子们已经7岁了,他们对这些7岁的孩子又进行了测试,结果见图6、图7、图8。
这两组孩子在智力(IQ)、语言能力、学习能力、执行能力和神经发育障碍发生率上还是没有差异。稍微有点差异的是,DHA组的小孩在感知推理能力上稍微更高些,燃鹅,这些孩子在父母参评的调查中却表现出了更多的行为问题和执行力障碍。
图6(点击可见大图)
图7(点击可见大图)
图8(点击可见大图)
这个多中心随机双盲对照试验提供了一个强有力的证据,提示孕期补充DHA对7岁儿童的智商(IQ)、18个月及4岁孩子的认知能力均没有优势。他们的各项直接评估测试均一致性地显示孩子们在语言能力、学习能力以及执行能力上均没有明显差异。
研究人员继续对结果中出现的细微差异进行探讨,他们认为对于这个研究的二级分析中出现的差异性结果,可能是因为多次比较导致的,可能只是一个偶然事件。
而母亲在孕期补充DHA后,4岁和7岁孩子在行为及执行力上表现出了不良作用,这种不良作用虽然小,但却表现得很一致,所以他们认为这种不良作用有可能是真实的作用。
科学的有趣就在这里,她神奇到可以一秒钟打脸,或者是憋了十几年再来打你的脸,又或者是更有耐性地隐匿更长的时间再过来打你。
我们期待更多像这种证据力度强的多中心随机双盲对照试验研究的出现,为我们揭开更多关于DHA的补脑真相,给我们这些一边喊着孩子开心就好,一边又怕补少了DHA孩子输在起跑线上的家长带来更多实际的指导。
现在主流的指南大都是建议孕期应适当补充DHA,首先应该是通过食补。JAMA这个研究颠覆了我们目前的认知,对于这样的观点,你又有什么样的看法?
我是比医生有趣,比妈妈专业的逗比博士麻麻,更多有趣好玩的育儿科普、喂养技巧、孕产故事,请关注“奇迹麻麻”微信公众号。
文中配图来源于网络,版权归原作者所有。
参考文献:
1. Gould JF, Treyvaud K, Yelland LN, et al. Seven-Year Follow-up of Children Born toWomen in a Randomized Trial of Prenatal DHA Supplementation. JAMA. 2017 Mar 21;317(11):1173-1175.
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3. Makrides M1, Gould JF2, Gawlik NR, et al. Four-year follow-up of children born to women in a randomized trial of prenatal DHA supplementation. JAMA. 2014 May 7;311(17):1802-4.
2. 南非的导弹技术怎么样?
上世纪70年代、80年代和90年代早期,南非在空射武器開發方面的獲得了大量經驗,迄今為止已自主開發了一系列空射導彈和制導炸彈,不少武器處於國際領先水平。本文對南非空射武器的開發情況以及這些武器的技戰術性能進行了介紹。文章編譯如下:
在導彈的自主生產方面,南非有著悠久而輝煌的歷史,其產品涵蓋了陸基導彈、海基導彈和空射導彈。第五代A-Darter空空導彈即將加入南非空軍和巴西空軍服役,這有力說明瞭南非的空射武器開發能力,該國開发的空射武器有反坦克导弹、防区外导弹和制导炸弹等等。
南非在上世紀70年代、80年代和90年代早期獲得了大量空射武器開發方面的經驗。不過,南非對制導導彈的研究卻始於上世紀60年代,目的是開發一種替換南非空軍(SAAF)「響尾蛇」(Sidewinder)導彈的導彈。最終,在1969年,南非阿姆斯科公司(Armscor)旗下的肯特龍公司(Kentron)開始了「彎刀」(Kukri)V3A熱尋的導彈的開發。1973年,「彎刀」V3A開發完畢,並少量裝備了南非空軍的「幻影III」(Mirage III)和「幻影」F1戰鬥機。
「彎刀」V3A與安裝在駕駛員頭盔上的目標捕獲和指示瞄具相連,並利用發光二極管和激光來避免電磁干擾,這是「彎刀」V3A的突出特點之一。南非在頭盔瞄准具的研發方面處於世界領先水平,薩伯公司(Saab)的「鷹獅」(Gripen)戰鬥機和歐洲戰鬥機公司的(Eurofighter)「颱風」(Typhoon)戰鬥機都使用了來自南非的頭盔瞄准具部件。「彎刀」V3A開發完成後,1975年-1979年期間,南非又開發出視角更大的「彎刀」V3B,並大量裝備空軍。1986年以來,「彎刀」V3A和V3B又被個頭更大、性能更好的V3C取代了。
在以色列的幫助下,肯特龍公司還開發了有源雷達制導的V4/R-Darter超視距導彈,用於裝備「獵豹」C(Cheetah C)戰鬥機。V4/R-Darter導彈可由駕駛員的頭盔瞄准具控制,並具備發射後自動鎖定目標的能力。該導彈於1995年進入部隊服役,2008年初隨同「獵豹」戰鬥機一起退役。由於實施R-Darter導彈等項目,到21世紀初變成丹尼爾動力公司(Denel Dynamics )時,肯特龍公司已經積累了大量導彈開發方面的經驗,從而為開發第五代A-Darter紅外制導空空導彈鋪平了道路。A-Darter空空導彈的開發始於2006年,由於項目複雜程度高,南非與巴西開展了合作。迄今為止,A-Darter導彈項目共投入了13億蘭特(1.2億美元)資金,其中有一半投向了巴西公司。巴西空軍和南非空軍都會裝備A-Darter導彈,并分享导弹未来的销售收入。尽管A-Darter导弹目前尚未服役,但其他一些国家已经对该导弹表现出了兴趣。
在巴西,A-Darter导弹的开发由巴西空军战斗机项目协调委员会(Copac)负责。参与开发的巴西公司有阿韦布拉斯公司(Avibras)、迈克特龙公司(Mectron)和Opto Eletronica公司。巴西所有的国产导弹都是由迈克特龙公司制造的,包括“虎鱼”(Piranha)空空导弹、MAR-1反辐射导弹和MSS-1.2反坦克导弹等等。阿韦布拉斯公司为导弹火箭发动机的开发提供协助,Opto Eletronica参与了导弹导引头的开发。丹尼尔动力公司是原始设备制造商(OEM),并且承担了大部分开发工作。不过,A-Darter导弹的生产将在两国不同生产线上进行。
A-Darter导弹长2.98米,重93公斤,由火箭发动机产生的推力矢量控制方向,而不是由导弹前翼控制,从而使其空中机动时可承受高达100G的过载,而大部分现代战斗机都无法承受9G以上的过载。比较而言,V3C导弹只能承受50G的过载。A-Darter导弹火箭发动机的一大特点是使用了无烟推进剂,从而使该导弹发射时闪光很小,飞行时几乎没有烟迹。
A-Darter导弹能够通过多种方式锁定目标:导弹发射飞机的雷达、导弹的导引头或者头盔瞄准具。该导弹视角大、灵活性高,与头盔瞄准具配合使用时,能够攻击发射飞机侧方甚至后方的目标。此外,A-Darter导弹还具备发射后锁定目标的能力,从而能够攻击红外探测距离之外的目标。A-Darter导弹采用了双色导引头并装有抗诱饵软件,这意味着导弹具备很强的抗干扰能力。A-Darter导弹的射程为19公里左右。
2010年中期,A-Darter导弹开始在丹尼尔公司位于西开普(Western Cape)的奥弗贝格测试靶场(Overberg Test Range)试射,试射导弹的飞机是南非空军的一架“鹰狮”战斗机。最近的一次试射也是在奥弗贝格测试靶场,时间是今年2月份,一枚A-Darter导弹远距离击中了一架在发射飞机前方横向飞行的无人机。这个版本的A-Darter导弹开发完成度大约是90%。
尽管A-Darter导弹的尚待最终完成开发,但丹尼尔动力公司已在计划对其进行改进,包括增加导弹射程和锁定目标的距离等等。Mk II版本的A-Darter导弹将提高目标捕获、目标跟踪和抗干扰能力,而Mk III版本的A-Darter导弹将获得中期寿命升级(MLU)。
今年3月19日,阿姆斯科公司授予了丹尼尔动力公司一份在未来五年内生产A-Darter导弹的合同。A-Darter导弹将用于装备南非空军的26架“鹰狮”C/D战斗机和24架“鹰式”Mk 120先导教练机,替换掉这些飞机目前装备的迪尔防务公司(Diehl)IRIS-T导弹。尽管巴西目前仍在就A-Darter导弹的生产合同进行谈判,但这种导弹有望装备巴西空军的36架“鹰狮”NG 战斗机。预计A-Darter导弹会在2016年上半年投入生产(比计划时间迟了好几年),首批将生产大约250枚。A-Darter导弹已与南非空军的“鹰狮”战斗机实现了系统集成,目前正在与“鹰式”教练机进行系统集成。
南非与巴西的合作不会止步于A-Darter导弹。两国会在射程100公里的“马丁”(Martin)雷达制导空空导弹项目上开展合作,目前丹尼尔动力公司正在根据阿姆斯科公司授予的技术验证合同开发这种导弹。这种新型导弹将配备雷达导引头,并会发展成为一种可供南非海军和巴西海军使用的全天候面对空导弹。不同版本的“马丁”导弹将使用相同的子系统,有些部件将取自A-Darter导弹和丹尼尔动力公司的“矛式”(Umkhonto)地对空导弹。丹尼尔动力公司计划在3到4年内试射这种导弹。
除空射武器外,肯特龙公司还在开发反坦克导弹,该公司开发的第一种反坦克导弹是射程达4公里的“褐雨燕”(Swift)ZT3激光制导导弹,在1987年安哥拉的战斗中,这种导弹战果良好。后来,南非在“褐雨燕”ZT3的基础上开发出“猎豹”(Ingwe)激光驾束制导导弹,该导弹重28.5公斤,射程为250米到5000米。“猎豹”导弹能够通过导弹发射器发出的编码激光束确定自己的位置,沿直线飞向要攻击的目标。相邻导弹发射器发射的“猎豹”导弹可以交叉火力。“猎豹”导弹已装备南非陆军,供马来西亚陆军使用的“猎豹”导弹正在生产。尽管“猎豹”导弹原本设计用于装备地面车辆,但阿尔及利亚空军的改进型米-25“雌鹿”(Hind)直升机也装备了这种导弹,伊拉克的EC635直升机似乎也有装备。“猎豹”导弹可使用反坦克高爆(HEAT)串联战斗部和多用途穿甲(MPF)战斗部。在使用反坦克战斗部时,该导弹在突破单层反应式装甲后还能穿透厚达1000毫米的装甲。
丹尼尔动力公司“莫克帕”(Mokopa)反坦克导弹与洛克希德·马丁公司的“地狱火”(Hellfire)导弹属同一级别,该导弹重50公斤,最大射程10公里,依靠导弹发射器或其他指示器发射的激光脉冲制导。“莫克帕”导弹能够在发射前或发生后锁定目标。该导弹在1999年首次发射,并在2011年通过了验收。“莫克帕”导弹最初为丹尼尔航空公司的“石茶隼”武装直升机设计,这就意味着该导弹从一开始就是一种空射武器(尽管它也可从地面发射)。虽然“莫克帕”导弹已通过认证,可在“石茶隼”武装直升机挂载,但由于缺乏资金,南非空军目前尚未订购这种导弹。不过,“莫克帕”导弹已经装备了阿尔及利亚的“超级大山猫”(Super Lynx)海上直升机。
“莫克帕”导弹使用的标准战斗部是串联聚能破甲弹,能够穿透1350毫米厚的装甲。不过,该导弹也可使用碎甲弹等各种战斗部,并且还可使用多种寻的器,如毫米波雷达寻的器和红外成像寻的器。
丹尼尔动力公司在大幅缩减“莫克帕”导弹尺寸的基础上开发出了Impi-S导弹,该导弹用于装备无人机等小型飞机。Impi-S是一种惯性/半主动激光制导导弹,重15公斤,最大射程为6公里。该导弹可在丹尼尔动力公司的Seeker 400无人机上挂载,配备Impi-S导弹的Seeker 400无人机被称为Snyper无人机。
上世纪80年代,肯特龙公司进行了一系列制导炸弹开发项目,其中的H-2电视制导滑翔炸弹于1988年成功进行测试。H-2滑翔炸弹的电视寻的器可锁定目标,使H-2自动飞行,而且H-2的控制权还可转交给远在200公里外的其他飞机。后来,肯特龙公司在H-2的基础上发展出了“猛禽”制导炸弹(供南非空军使用)和“猛禽II”制导炸弹(供出口)。
“猛禽II”制导炸弹的最大射程为130多公里。“猛禽”制导炸弹可选用多种制导方式,比如GPS/惯性制导(发射后不用管时采用这种制导方式),或者低照度电视制导或红外制导(操作人员通过自动跟踪器为炸弹指示精确的弹着点),而且在飞行过程中炸弹还可变换攻击目标。“猛禽”制导炸弹重1200公斤,配有重600公斤的侵彻战斗部或破片战斗部,其圆概率误差为3米。“猛禽II”制导炸弹已经与“幻影III”(Mirage III)、“幻影F1”、“幻影V”、“猎豹”和苏-24战斗机实现了集成。
2014年9月,丹尼尔动力公司首次展示了“猛禽III”防区外武器的模型,目前这种炸弹正在进行开发。“猛禽III”最大射程为300公里,气动外形更加简洁,所有子系统都封装在弹体内部。
除H-2和“猛禽”外,肯特龙公司还在开发多用途防区外武器(MUPSOW)、Torgos导弹、火箭助推式Mk82制导炸弹和反辐射炸弹,多用途防区外武器是一种精确制导巡航导弹(1997年进行了无动力飞行测试),Torgos是一种概念性远程打击导弹。不过,这三个项目却没有取得什么进展,特别是在1990年后资金被削减的情况下。
不过,丹尼尔动力公司已经成功开发出了“闪电”(Lightning)制导炸弹套件,该套件可以加装到Mk81炸弹(重120公斤)、Mk82炸弹(重240公斤)和Mk83炸弹(重450公斤)上。“闪电”制导炸弹的开发工作始于2002年,南非空军的一架“鹰式”战斗机在2011年对这种炸弹进行了试投。“闪电”制导炸彈有多種型號,採用的制導方式也不一樣,可安裝GPS和慣性制導的自動舵,或者安裝末段激光制導或紅外成像制導的自動舵(圓概率誤差可達3米)。通過編程,「閃電」制導炸彈可以根據目標實際情況從特定的方向以不同的俯衝角進行攻擊。標準型「閃電」制導炸彈射程為40公里,安裝折疊彈翼後射程可增加至120公里,增程版「閃電」制導炸彈配有火箭發動機,射程可達200多公里。該炸彈可安裝近炸引信,使用預製破片戰鬥部攻擊區域目標。「閃電」制導炸彈使用普通炸彈的外掛架,並且通過無線方式在駕駛座艙編程,因此很容易與飛機進行集成。
2012年9月,丹尼爾動力公司和阿拉伯聯合酋長國的Tawazun控股共同宣佈成立了一家名為Tawazun動力公司的合資公司,Tawazun控股持有合資公司51%的股份,丹尼爾動力公司持有49%的股份。Tawazun動力公司的業務是為阿拉伯聯合酋長國軍隊和其他國際客戶提供精確制導武器系統的製造和集成服務以及產品體系管理服務。該公司的首款產品就是「閃電」制導炸彈,這種炸彈被公司稱為「阿爾·塔里克」(Al Tariq)炸彈。2013年11月,阿拉伯聯合酋長國空軍從Tawazun動力公司訂購了價值50億蘭特的「閃電」制導炸彈,用於裝備「幻影2000-9」戰機。
除制導武器外,还有两家南非公司在生产非制导航空炸弹。萊因金屬丹尼爾彈藥公司(德國萊因金屬公司和丹尼爾公司成立的合資公司)生產重12.5公斤的教練彈和Mk 80系列炸彈,其中Mk 81(120 公斤)、Mk 82(250 kg)、Mk 83(440公斤)和Mk 84(880公斤)有使用預製破片戰鬥部的型號,Mk 81和Mk 82還有填裝高爆炸藥的標準型號。用於侵徹作業時,Mk 81和Mk 82可使用多種機械引信、電子引信或彈頭罩。
南非Reutech公司也生產Mk 81、Mk 82、Mk 83和Mk 84預製破片戰鬥部炸彈,這些炸彈的鋼制殼體內部填充有用樹脂基體固定的鋼珠,爆炸時的破片密度高達同等級鋼制炸彈的7倍。該公司還生產重123公斤的PFAB 100-120炸彈,這種炸彈用於裝備俄制飛機。為提高破片散布效果,預製破片戰鬥部炸彈使用的是近炸引信。
3. 为什么跑步膝关节外侧会痛?
这个伤让他连续三年无缘徐马!医生却说,1/10的跑者都在被它折磨。
今年已经是浩哥第三年来找我看他的膝关节了,每年到了二三月份,为了备战马拉松,训练开始加量,浩哥的膝关节疼痛就开始加重,对于一个常年定期跑者来说,轻微的疼痛只要能缓解,都不会就医的,可是这次,他又疼的没法继续跑步了。
浩哥的膝关节伤有一定的特征:
① 疼痛的位置位于膝关节外上方区域。
② 用手按住疼的地方,屈伸活动膝关节,会感觉到里面 咯噔咯噔的响,就好像有一根“筋”在里面拨来拨去。
③ 每次跑步,刚开始跑还可以,跑一段距离之后膝盖外侧这里就开始疼,越跑越疼,最后必须停下来,休息才能慢慢缓解。
④ 有时候还会感觉到大腿外侧也跟着疼。
⑤ 这种情况还出现在骑车过程中,骑一段距离就开始疼了。
经过对浩哥的病情、查体综合判断后,他应该是得了“髂胫束综合征”,这是一种常见于跑步者、骑行爱好者、减肥人群的下肢损伤,宅男宅女基本不会出现,当然,如果你最近开始痛改前非,玩命的锻炼了那么几天,那它也可能找上你。
那么,问题们来了:
什么是髂(qia)胫(jing)束
综合征呢?
① 在我们的大腿外侧,有一条又长又宽又坚韧的纤维束,因为上面起自髂骨,下面止于胫骨,因此得名:髂胫束。
② 1973年,运动医学专家们将一种引起膝关节外侧疼痛的,和髂胫束过度性使用有关的问题,称为“髂胫束综合征”
③ 在热爱运动的人群中,这种病的总发病率为2%-25%。在膝关节疼痛的跑步人群中,它的发生率约为10%,仅次于髌股关节疼痛。
相关链接:跑者膝关节疼痛的元凶排行榜No.1——髌股关节疼痛
④ 在因为膝部疼痛而就诊的骑行爱好者中发病率更高,甚至高达24%。
⑤ 军人、滑雪爱好者、足球运动员等也为高发人群。
⑥ 请大家记住:髂胫束综合征的发生原因,是由于过度使用,而不是急性创伤。
⑦ 在屈膝30°时最容易诱发疼痛,跑步时在足部着地时,骑行车在脚踏板踩至最低点时,最可能是疼痛发作的点位。
哪些因素和不良运动习惯
容易导致髂胫束综合征呢?
内在因素:
① 髂胫束紧张,没办法,就是有的人这根纤维束“不够长”,绷得很紧。
② X型腿或O型腿。不一定你平时走路是XO,但是一些肌力或者解剖异常会让一部分跑者在跑步时是X/O腿型。在经验丰富的长跑者中,一部分人会有O型腿问题。而女性或新手跑者中,X型腿姿常见。
③ 双下肢不等长。常由于髋关节发育不良、脊柱侧弯所致骨盆倾斜、姿势问题等。
④ 下肢力线不正,比如存在足部的解剖异常,如足弓高或平足症等。
外在因素:
① 跑上下坡路面,跑下坡比跑上坡发生率高。
② 在拱形或者倾斜的路面跑步,也就是一脚高一脚低。
③ 短期内里程数突然增加(比如前文提到的浩哥备战徐马而增加训练量)
④ 跑步鞋不合脚,底高或者宽度增大。
⑤ 步幅过大。
⑥ 骑自行车时脚踏板位置不对或自行车装配不当,不适合骑车者本人的腿长和习惯等。
⑦ 突然增加的骑行里程
⑧ 在寒冷环境下锻炼。
⑨ 骑车时,足内八字或者膝内翻(两膝盖分开),是一种促发危险因素。
为什么会引起髂胫束综合征?
具体的致痛原因很多,目前还没法明确具体是哪种原因导致的。
以往最常见的说法是在膝关节伸直和弯曲的过程中,髂胫束在股骨外髁经过时过度摩擦(也就是咯噔咯噔的感觉)。
出现什么症状
要怀疑是自己是否得了
髂胫束综合征?
如果你出现了本文开篇提到的,浩哥类似的五个情况,或者其中的几个,那要怀疑是不是出现了髂胫束综合征的问题。
疼痛的部位通常在:
得了髂胫束综合
该如何防治和缓解
① 绝大多数髂胫束综合征可在休息、停止运动训练一段时间(数周或数月)后自行缓解。
② 对于发生1周内的运动者,属于急性期,主要治疗是控制症状,包括:
A:避免引起疼痛的动作
B:冰敷,15分钟/次,一日数次,防止冻伤。个人推荐少量冰按摩。
C:口服消炎止痛药物或镇痛药物:如口服布洛芬、对乙酰氨基酚等,或者外用消炎止痛药膏,如扶他林软膏等。
③ 非急性期的患者,主要的治疗包括:增强相关肌肉的肌力和增加某些肌肉的柔韧性。这种治疗要坚持到症状缓解后数月甚至数年,以防止复发。
A:不推荐暴力、反复按摩。
B:用鞋垫调整来纠正长短腿问题。
C:加压护膝(经验性)
D:如不得不参加比赛,又被症状所困,可以考虑局部注射糖皮质激素(封闭),对于已经保守治疗了6-12周的患者,还有明显疼痛的,封闭治疗也可以作为一种尝试。但是在应用之前,请必须明确,不应该多次使用。个人经验认为,同一部位每年不应注射超过3次,且仅对一半左右的人群有效。
E:对于在经过3-6个月正规规范,且患者本人积极依从的保守治疗之后仍然有明显的或者活动限制的持续性疼痛;或者疼痛持续6个月以上的,可以考虑手术治疗,包括经皮穿刺肌腱切断术等。
F:一些用于治疗肌腱腱病的方法,如富血小板血浆、增生疗法、硝酸甘油局部注射疗法等,也可以作为尝试,但是当然,需要和您的运动医生充分沟通后。
G:不运动就难受的,可以改为不会诱发髂胫束综合征的其他锻炼,如自由游、器械练习等
H:运动康复和拉伸等如下图:
得了髂胫束综合征后
何时才能重返运动?
一旦日常活动时膝关节外上方疼痛消退,就可以在运动医生的指导下逐渐恢复体育运动。大多数运动爱好者一旦正常开始好转,便可在6-8周内全面恢复运动,部分人可能要到3-6个月。如果持续症状超过6个月,则需要考虑进一步的治疗如手术。但应该注意:
① 开始恢复运动时,运动量应该设置在受伤之前的50%左右。
② 最开始的2-4周应该避免坡道。
③ 继续前面提到的肌力训练、拉伸练习
④ 锻炼后立即进行冰敷和拉伸运动,先拉伸后冰敷。
⑤每周运动量增加10%-20%。所谓循序渐进的量化,就是这10%-20%,很多病人问我怎么样才叫循序渐进,我知道,你们都是理科生出身…
⑥ 如果恢复运动期间出现比较轻度的疼痛,按照10分为最疼算,自己能打到3分的,不影响继续跑步。如果达到4分以上,要减量运动或者停止。
给髂胫束综合征跑步者的
一些建议
① 加快步速可以增大足着地时的屈曲角度,避开30°这个最容易诱发疼痛的角度。所以,加快跑速或许反而不疼;
② 避免上下坡和斜坡路;
③ 对于内八字跑者,增加步宽(两足横向距离,不是步幅),可以以跑到上的一条直线为中心,观察自己足的落点来调整;
④ 避免过硬的路面;
⑤ 增加步速、减少步幅、减轻着地冲击力。
给髂胫束综合征骑自行车者的
一些建议
① 降低车座高度:这样可以在踏板最低位置时,屈膝大于30°
② 车座不要太靠后,否则同样在踏板最远点会让膝关节伸直到30°以内。总而言之,让膝盖保持在30°以上范围内活动,避免总是在30度左右来回屈伸。
③ 调整脚踏板,或者辅助设备,以增加双足的足距。
④ 如有长短腿,在短腿侧的脚踏上增加垫片,纠正这种差异。
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6.UpToDate:Overview of running injuries of the lower extremity.
7.UpToDate:Iliotibial band syndrome.
8. Lars P,Per R.Sports Injuries:Prevention,Treatment and Rehabilitation.(Fourth Edition)
4. SQL认证是什么意思?
ma是计量认证 AL是授权认可 LIAC-MAR是cnas与国际实验室认可合作组织(ILAC)的多边相互承认协议,就是检测结果国际合作组织的成员互认 cnas是中国合格评定国家认可委员会的标识,通过的实验室标明具备cnas认可的检测能力 SQL应该是与产品本身相关的认证,要看你说的是什么产品 前面四个标识的都是针对检测机构的,就是说这个产品经过获得这些资质的实验室检验合格。
5. 找不到胸肌发力的感觉怎么办?
卧推本来就不需要感受胸肌。
一、民间一直在说“感受肌肉”许多健身从业者、自媒体都在宣传一些观点:卧推中,我们必须感受肌肉、专注于目标肌肉的收缩才行;如果只是推起重量的话,胸肌得不到足够的锻炼,力都被别的肌肉承担了(如肱三头肌);高手可以让胸主导发力,让手臂的参与减少,通过所谓的训练技术或意念;最典型的就是下面的这种。
图1:健身营销话术然而,运动生物科学表明,这些观点纯属虚构。为了解析这些观点是否正确和错误,我们必须先了解,『感受肌肉』到底是个什么原理,这牵扯到肌肉收缩的原理和神经系统工作规律。二、肌肉如何收缩的?简单来说,人的骨骼肌,是在神经系统释放的生物电刺激下收缩的。说骨骼肌,是因为我们还有心脏、肠胃等内脏的肌肉,这些平滑肌,它们由植物神经控制,而不是我们主观意识控制,比方说,心跳我们就不能自己控制。那神经系统又是如何驱动骨骼肌肉收缩的呢?释放生物电。电流沿着神经传递到肌肉上[1][2][3]引起肌肉收缩[4][5][6]。图2当然,不是相关专业的人,不需要了解鸡丝滑动学说,也不需要记住这些晦涩的生理名词。我们只需要知道大致是怎么回事,大致记住结论就行:神经放电刺激肌肉,肌肉收缩。三、神经放电,牵扯到『肌肉的激活度』打个比方,神经像是指挥部,肌肉就像是军队。指挥部向军队下令,军队就行动;同理,神经向肌肉放电,肌肉就收缩。通常,一束神经控制几束肌肉(如下图所示)。图3神经每次放电,它所『管辖』的肌肉,并不是全部收缩,可能是部分。为什么只引起一部分肌肉收缩呢?我们必须再了解一个概念,叫做运动单位。四、运动单位如下图所示,一束神经和它所控制的『下辖的』肌肉,就叫做一个运动单位。图4在人体内,肌肉收缩的最小单位,不是肌纤维,而是运动单位。这就好比,在军队里,最小的行动单位,不是一个士兵,而是至少一个班。一个士兵就像一条肌纤维,一个班就像一个运动单位。那到底我们要动用多少个运动单位呢?答案是,根据需求来,尽可能少的用(为了节能)。比方说,小明的肱二头肌具有举起20KG哑铃的能力,如果小明只举起5KG的哑铃,神经所释放的生物电能,大约只刺动用了其中的1/4运动单位;有另外3/4的运动单位,是闲置不动的。五、什么是肌肉激活度我们在前面已经说了,运动时,到底身体动用多少运动单位,是看重量、看力需求有多大的。这就像团指挥部在考虑一项任务要派遣几个班去,是看任务难度和所需的人数。这个道理很简单,因为人体要生存,就要尽量节能。如我们所说,在举起重量的任务中,被动用的那些运动单位,就是被激活的运动单位。闲置的,就是不激活的。卧推中,重量越大,所激活(动用)的运动单位越多,反之亦然。比方说,如果小明能极限卧推100KG,那么如果他使用50KG的杠铃,他的神经就会激活(动用)50%的运动单位。那么,在科研中,数据就会显示:激活度50%六、感知肌肉的作用:提高肌肉激活度讲到这里,我们终于可以回到本文的主题了,感受肌肉有什么用。以我们上面所举的例子来说。如果小明能极限卧推100KG,那么如果他使用50KG的杠铃,只是举起重量,而不刻意去感知胸肌的话,他的神经就会激活(动用)50%的运动单位——激活度50%。如果他努力感知肌肉呢?激活度就会有所提高。更高的激活度,在其他条件不变时,一定意味着更好的训练效果[7,8],往往是更多的肌肉/力量增长。七、感受肌肉有用吗?感受肌肉提高肌肉激活度,这只是理论上好,却没什么现实意义。因为感受肌肉、专注于目标肌肉收缩,从而提高激活度这件事,只能发生在轻重量下。图5Joa等人2015年的研究选取了18名平均有8年训练经验的男性进行测试。8年的训练经验意味着他们具有充分的“感知胸肌、专注于胸肌肌肉收缩”的能力,而不会因为训练经验不足,而无法做到上述。图6首先测试他们的卧推1RM,然后采用1RM的20%、40%、50%、60%、80%进行常规卧推测试,然后分别记录其胸肌和三头肌的emg(正常情况下emg值与激活度同步)。结果对于胸肌来说,只在20-60%的轻重量下,感受胸肌、专注于胸肌收缩,能提高些许激活度。图7对于肱三头肌来说,结果也是类似的。图8根据结果,即便对于有长达8年系统训练经验来说,找到了胸肌的发力感、感受胸肌、并专注于胸肌收缩,也只能在轻重量下能提高胸肌激活度;而在中等重量、大重量下,感知不感知胸肌都没有区别。当然,证据不能只看一个;群体证据的结论几乎完全一致:感受肌肉、专注于胸肌收缩,只能在很轻的重量下提高肌肉的激活度;在中等重量或者大重量下无效。
Bressel等人年发现,使用1RM的50%深蹲,选择性激活腹部肌肉,产生了更大腹肌肉激活[10];Karst等人发现,在低强度的自重卷腹中,通过专注于感受腹外斜肌的收缩,可以提高它们的肌肉激活程度[11];Dunca等人观察到,在低强度的非负重运动中,专注于收缩骨盆底肌可以提高腹横肌厚度[12];Snyder等人报告,与单纯完成动作相比,即使是未经训练的新手,只要以30%最大重量进行的高位下拉,也能增加背阔肌的激活[13];Snyder2012年报告,男性足球运动员在1RM50%的重量做卧推时,可以通过感受肌肉、专注于肌肉收缩,有选择性的增加激活胸肌或肱三头肌;但是,常规的增肌训练不会总是很轻的重量—所以我们说,胸肌训练,在常规训练中无所谓感受不感受,它的激活度没有明显区别。八、另一种谣言:高手能比新手更多的用胸发力国内的健身自媒体、教练、选手、甚至知乎上,都经常有这样的观点:新手的肩和三头是主力,胸肌发力少图9然而,这几乎就是武侠故事——纯属虚构。大量的研究都发现,高手和新手之间,他们在卧推中的胸肌发力的占比,基本没有区别。Joa等人2017年研究了一群平均具有8年系统训练经验的人[15],发现常年训练经验并不能给他们带来更高的胸肌激活度。原文:图10翻译:多年的训练经验与选择性激活三头肌的能力呈正相关,而与选择性激活胸肌的能力无关。也就是说,多年训练经验的人可以提高卧推中肱三头肌的激活,但对胸肌无效。Joshua等人2013年的研究了于24名健康的女性业余健身爱好者发现[17],训练经验不会导致肌肉在卧推中的发力比例发生显著改变。图11从原文截图我们可以看到,在卧推中,不管是有经验的“experienced",还是新手"novice",对于三角肌前束、斜方肌、胸肌上下部肌肉激活而言,都没有显著差异。丰富的训练经验并不能帮助她们用“胸肌”推起重量。现有的数据认为,卧推中本来就是胸肌、三角肌、肱三头肌都有较大的激活,不会出现哪一家独大。例如Fry等人2012年的研究发现,用1RM的50%、80%进行卧推测试,大致是胸部、三头肌、三角肌前束各自分摊1/3左右,并且三角肌前束所承担的负荷最小。
图12Scho等人2016年的数据,与上一个研究有所区别,但是依然大体上是胸肌、三头肌、三角肌均摊负荷,没有出现民间说的一家独大的现象。图13九、为什么感受肌肉与肌肉受力、肌肉收缩关系不大?根据生理学,肌肉收缩是神经系统向肌肉放电的结果,动作电位由神经传递到再到肌纤维、肌细胞膜,引发细胞内电位变化、钙离子流动、横桥解锁、肌肉收缩。图14:神经系统向肌肉的放电『动作电位由神经到肌肉』属于『传出神经』;但『感受肌肉、感受重量』是人体将手掌、身体的感受传入大脑,属于『传入神经』。一套是传入神经,一套是传出神经,根本就不是同一回事,虽然它们之间相互有影响,但是影响不太大。图15:传出与传入神经系统那些说『感受不到肌肉,肌肉就没有做功没有收缩』的可以消停了。谁是最早编这个说法的人已经无从追查,但是可以肯定的是此人缺乏基本生理学常识。此外,感受肌肉,是一种注意力集中在局部的结果,注意力集中在任何一个部位,与该部位的于肌肉收缩也没有直接联系,比如走钢丝的时候注意力在平衡上,不在身体局部,但此时人体几乎全身所有的肌肉都在做出不同程度的收缩,以维持平衡。图16:全身肌肉都在收缩,但感觉不到局部肌肉十、增肌,重要的是机械张力传递到DNA上,但这不需要神经的直接参与在生物学上,有一个中心法则:DNA是生命活动的中心,人体的任何生命活动都绕不开DNA;我们训练,表面上是在刺激肌肉,其实是在刺激DNA的表达——表达的结果就是肌蛋白。具体可参考我们之前的文章:https://www.toutiao.com/article/7148263136552944131/那机械张力如何刺激DNA(的表达)呢?通过生物感受器。我们的体内有各种生物感受器,这些感受器可以自己感受到机械外力,将其转化为细胞内的生物信号——这些信号刺激DNA(的表达),引发蛋白合成——这就是增肌的核心原理。比如肋节(Costameres),能将肌细胞膜与肌原纤维、细胞外基质、还有肌纤维上特点的点位(肌节)连接起来[18],加强肌细胞膜的稳定性和强度[19],在一定程度上保护它们免收外力损伤[20]。肋节能感受、侦测到施加于及细胞的外力(例如我们所说的机械张力),将其传导到肌细胞内部,转化为生物信号[21,22]。图17比如71整合素(α7β1-integrin),一种横跨细胞膜的受体,它富含于骨骼肌中(其基因在骨骼肌中高度表达),它在基膜和肋节(Costamere)中的一些蛋白之间,提供一种连接作用[23]。71整合素在机械刺激(训练)转化为生物信号传递过程中发挥了重要作用[24][25];一方面,它增加肌细胞与细胞外基质的 “粘附” ,增加细胞的稳定性;另一方面,它能将机械(训练外力)和化学信息从细胞外传递到细胞内。也就是说,它既有信使作用,也有加固作用。比如磷脂酸(PA),它是一种细胞膜磷脂,能激活一些促进肌细胞内蛋白合成的酶(如蛋白激酶、磷酸酶等),从而促进肌蛋白合成[26];PA能被机械张力(训练)所激活,Neil等人证明[27],力量训练的离心收缩激活了mTOR的同时,也提高了PA的浓度;反过来,如果使用某些抑制剂,阻断了PA的合成,则可以降低mTOR下游产物(Pp70S6K)的水平,从而降低降低肌肉合成。比如粘着斑激酶(FAK),它也对机械外力起反应,可以改变一些酶的活性(如磷酸相关酶),进而通过PI3K/AKT途径、或独立途径,来激活p70S6K,进而引发肌蛋白合成;在人和动物中[28],FAK被都会训练、机械外力而激活、或增加;也因停训和不动而下调[29]。小结
人的骨骼肌,是在神经系统释放的生物电刺激下收缩的;一束神经所控制的部分肌纤维,合称一个运动单位;运动单位是人体内肌肉收缩的最小单位;肌肉激活的程度,就是一个肌肉块内运动单位激活的数量多少;感知肌肉、专注于目标肌肉收缩,被证明在轻重量下有效、在中等重量下无效;民间说高手可以胸肌发力更多,但是现有的证据表明,即便是训练经验丰富的老手,在卧推中,也是胸/三头/三角肌前束都在尽力发力;感受肌肉是传入神经系统,做动作是传出神经系统;感受肌肉是注意力集中于局部,而没有被注意到的部位,肌肉也可收缩;增肌最重要的是机械张力刺激DNA;人体内已经有大量生物感受器(肋节、71整合素、AP、FAK等)能将外力转化为细胞内信号,刺激DNA(的表达),实现蛋白合成增加;总之,基于生物学和运动科学的研究结果,其实我们在日常训练中不需要感受肌肉,举起就行了(前提是合理的动作角度)。References1. Rayment I, Holden HM, Whittaker M, Yohn CB, Lorenz M, Holmes KC, Milligan RA (1993) Structure of the actin-myosin complex and its implications for muscle contraction. Science 261:58–65.2. Rayment I, Rypniewski WR, Schmidt-B?se K, Smith R, Tomchick DR, Benning MM, Winkelmann DA, Wesenberg G, Holden HM (1993) Three-dimensional structure of myosin subfragment-1: a molecular motor. Science 261:50–58.3. R Dabrowska, W Drabikowski.Molecular basis of muscular contraction.Postepy Biochem. 1973;19(3):343-59.4. Postepy Biochem.The cross-bridge theory. 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中华392,美帝188...
先看我国的
接下来是美帝的...
1 美国加利福尼亚美洲大学(California American University,也被译为加州美国大学)
2 美国西太平洋大学(Pacific WesternUniversity;该校已改名为California MiramarUniversity,即美国加州米拉马尔大学)
3 美国阿姆斯壮大学(ArmstrongUniversity,也被译为哈姆斯顿大学、阿姆斯特朗大学)
4 美国民族大学(Netion University)
5 美国肯尼迪西部大学(Kennedy-WesternUniversity;2007年更名为Warren National University,即美国沃伦国立大学)
6美国檀香山大学(Honolulu University,法定注册名为“美国檀香山文理人文大学”)
7 美国国际东西方大学(International East-WestUniversity)
8 美国巴林顿大学(BarringtonUniversity,也被译为巴灵顿大学、柏林顿大学;现更名为University ofAtlanta,即美国亚特兰大大学)
9 美国普莱斯顿大学(PrestonUniversity)
10 美国加州太平洋大学(即美国西太平洋大学夏威夷分校)
11 美国大西洋大学(Florida AtlanticUniversity,也被译为佛罗里达大西洋大学)
12 美国亚洲大学(University of Asia in UnitedStates)
13 美国牛顿大学(Ewton University)
14 美国美联大学(Inter AmericanUniversity)
15 美国纽约中央州立大学(Central State Universityof New York)
16美国纽卡斯尔大学(University of Newcastle)
17 美国环球大学(American GlobalUniversity)
18 美国加州管理大学(California University ofManagement)
19美国华盛顿联邦大学(Washington UnionUniversity)
20 美国国际大学(InternationalUniversity)
21 美国阿什伯恩大学(即美国阿什伯恩私立预科学院)
22 美国比恩维尔大学(BeinvilleUniversity)
23 美国费尔法克斯大学(FairfaxUniversity)
24 美国格林威治大学(GreenwichUniversity),不是英国伦敦的格林威治大学
25 美国拉克罗斯大学(LacrosseUniversity)
26美国公立大学(Public University)
27 美国剑桥州立大学(Cambridge StateUniversity)
28 美国诺乌斯大学(Novus University)
29 美国圣瑞吉斯大学(Saint RigisUniversity)
30 美国肯辛顿大学(KensingtonUniversity)
31 美国中央大学(American CentralUniversity)
32 美国哥伦比亚太平洋大学(Columbia PacificUniversity),与美国哥伦比亚联邦学院(Columbia CommonwealthCollege)是同一所学校
33 美国南方三一大学(Trinity SouthernUniversity)
34 美国夏威夷药剂学院(Hawaii College ofPharmacy)
35 美国马宝龙大学(MarlboroughUniversity,也被译为万宝路大学大学)
36美国南太平洋大学(Pacific Southern University)
37 美国南哥伦比亚大学(Columbia SouthernUniversity)
38 美国伯尔克利国际大学(American BerkelyUniversity)
39 美国科技管理大学(university of management andtechnology)
40 美国西南国际学院(Southwest InternationalCollege)与美国西南国际大学(Southwest InternationalUniversity)是同一所学校
41 美国斯特福国际大学是冒牌货,而美国斯特福大学(StratfordUniversity)不是
42 美国亚特兰大国际大学(Atlantic InternationalUniversity)是冒牌货,而美国克拉克—亚特兰大大学(Clark AtlantaUniversity)不是
43 美国亚当斯密大学(Adam SmithUniversity,也被译为美国亚当史密斯大学)
44 美国国立大学(NationalUniversity)
45 美国世界大学 (American WorldUniversity)
46美国公开大学(Open University of America)
47 美国诺贝尔大学(Nobel University)
48 美国爱国者圣经大学 (Patriot BibleUniversity)
50 美国理工大学(America TechnologyUniversity)
51 美国亚伯拉罕林肯大学(Abraham LincolnUniversity)
52 美国哥伦比亚国际学院(Columbia InternationalCollege)
53 美国瑞恩斯大学(RainstarUniversity)
54 美国科技大学(America TechnologyUniversity)
55 美国私立学院与大学(American Council of PrivateColleges and Universities)
56美国帕卡威斯特国际大学(American Pacwest InternationalUniversity)
57 美国阿什福德大学(AshfordUniversity)
58 美国阿什伍德大学(AshwoodUniversity)
59 美国白达根维萨卡世界公开教育社会大学(Badaganvi SarkarWorld Open University Education Society)
60 美国明尼史特利浸会学院(Baptist College ofMinistry,也可译为美国牧师浸会学院)
61 美国贝尔福德大学(BelfordUniversity)
62 美国伯尔尼大学(Berne University)
63 美国布亚迪雅斯克萨帕利沙特大学(Bhartiya ShikshaParishad University)
64 美国布伦维克大学(BrentwickUniversity)
65 美国布雷耶联邦大学(Breyer StateUniversity)
66英属西印度群岛医学院(British West Indies MedicalCollege),以前叫西印度群岛自然疗法和手术学院(West Indies College of NaturopathicMedicine and Surgery)
67 美国爱迪生大学(Edison University)
68 美国金色联邦大学(Golden StateUniversity),不是美国金门大学(Golden Gate University)
69 美国绿叶大学(GreenleafUniversity)
70 美国勃朗特国际大学(Bronte InternationalUniversity)
71 美国西海岸大学(West CoastUniversity,现名巴拿马西海岸大学)
71 美国巴克斯顿大学(BuxtonUniversity)
72 美国卡邦尼大学(CanbourneUniversity)
73 美国查德威克大学(ChadwickUniversity)
74 美国克莱顿大学(ClaytonUniversity)
75 美国哥伦比亚联邦大学(Columbia StateUniversity)
76美国哥伦布大学(Columbus University)
77 美国商业大学(CommercialUniversity)
78 美国山斯克利特大学(SanskritUniversity,也可译为美国梵文大学)
79 美国格伦古尔伦大学(GlencullenUniversity)
80 美国格伦代尔大学(GlendaleUniversity)
81 美国汉密尔顿大学(HamiltonUniversity),不是美国汉密尔顿学院(Hamilton College)
82 美国怀俄明汉密尔顿大学(Hamilton University ofWyoming)
83 美国哈林顿大学(HarringtonUniversity)
84 美国哈特利大学(HartleyUniversity)
85 美国哈佛大学对外教育部(Harvard University forExternal Studies)
86 美国夏威夷大学(HawaiiUniversity),不是位于夏威夷的夏威夷大学(夏威夷大学)
86美国詹姆斯门罗国际大学(James Monroe InternationalUniversity)
87 美国詹姆斯门罗大学(James MonroeUniversity)
88 国际美国大学 (International AmericanUniversity)
89 美国金菲尔德大学(KingsfieldUniversity,也可译为美国国王领地大学)
90 美国礼特斯布尼特治大学(KnightsbridgeUniversity,也可译为爵士之桥大学)
91 美国勒豪洛塞斯大学(LacrosseUniversity)
92 美国兰登福德大学(LandfordUniversity)
93 美国路易斯安那州拉萨尔大学(LaSalle University-Louisiana),不是拉萨尔大学(LaSalle University)
94 美国莱克星顿大学(LexingtonUniversity)
95 美国路易斯安那州浸会大学(Louisiana BaptistUniversity)
96美国圣罗耀拉联邦大学(Loyola State University)
97 美国麦迪逊大学(MadisonUniversity),不是威斯康星大学麦迪逊分校(University of Wisconsin-Madison or JamesMadison University)
98 美国麦哲伦大学(MagellanUniversity)
99 美国马切拉大学(MaithiliUniversity)
100 美国蒙蒂塞洛大学(MonticelloUniversity)
101 美国电解合成顺势疗法国立大学(National Universityof Electro Complex Homeopathy)
102 美国內达吉苏巴钱德拉波色大学(Netaji SubhashChandra Bose University
103 美国诺思菲尔德大学(NorthfieldUniversity,也可译为美国北国大学)
104 美国帕克伍德大学 (ParkwoodUniversity)
105 美国普雷斯顿大学(PrestonUniversity)
106美国里渣大学(Raja Arabic University,也可译为美国阿拉伯酋长大学)
107 美国利口乐大学(RecoletaUniversity)
108 美国红中大学(ReddingUniversity)
109 美国罗伯茨敦大学(RobertstownUniversity)
110 美国罗克维尔大学(RochvilleUniversity)
111 美国拉什莫尔大学(RushmoreUniversity)
112 美国圣莫尼卡太平洋大学(Santa Monica PacificUniversity)
113 美国沙夫茨伯里大学(ShaftesburyUniversity)
114 美国谢伯尼大学(ShelborneUniversity)
115 美国谢伯尔顿大学(SheppertonUniversity)
116美国圣里吉斯大学(St Regis University),不是里吉斯大学(RegisUniversity)
117 美国斯塔福大学(Stafford University)
118 美国斯坦福国际大学(Stanford InternationalUniversity),不是斯坦福大学(Stanford University)
119 美国阿肯色州斯坦福大学(Stanford University-Arkansas),不是斯坦福大学(Stanford University)
120 美国斯屈士福德大学(StrassfordUniversity)
121 美国斯坦顿大学(StantonUniversity)
122 美国萨菲尔德大学(SuffieldUniversity)
123 美国路易斯安那州崇明大学(Summit University ofLouisiana)
124 美国算尼伍德大学(ThornewoodUniversity)
125 美国圣三一学院和大学(Trinity College andUniversity),不是美国三一学院(哈特福德)(Trinity College[Hartford])
127美国贝德福德大学(University of Bedford)
128 美国德文郡大学(University ofDevonshire)
129 美国邓纳姆大学(University ofDunham)
130 美国英格兰大学(University ofEngland)
131 美国北美大学(University of NorthAmerica)
132 美国北加州大学(University of NorthernCalifornia)
133 美国北华盛顿大学(University of NorthernWashington)
134 美国帕尔默斯绿色大学(University of PalmersGreen)
135 美国列允豪恩斯大学(University ofRavenhurst)
136美国圣盖博谷大学(University of San Gabriel Valley)
137 美国圣莫里茨大学(University of SanMoritz)
138 美国苏塞克斯大学(University of Sussex atBrantridge)
139 美国瑞士大学(University ofSwitzerland)
140 美国维克斯福德大学(University ofWexford)
141 美国世界温哥华大学(Vancouver UniversityWorldwide);该校在不列颠哥伦比亚省仅能颁发神学专业学历,无颁发其他专业学历的资格
142 美国沃肯辛劳大学(VocationalUniversity,也可译为美国职业大学)
143 美国西安普敦大学(WesthamptonUniversity)
144 西安李索维大学(Weston ReserveUniversity),不是凯斯西储大学(Case Western Reserve University)
145 美国克里斯托夫纽波特大学(Christopher NewportUniversity)
146美国杜鲁大学(Touvo University)
147 阿尔塞恩茨美国大学(AlSaints AmericanUniversity)
148 美国首都大学(American CapitalUniversity)
149 美国州立大学(American StateUniversity)
155美国黑石大学(Black-stoneUniversity)
156 威尔逊州立大学(Wilson StateUniversity)
157 美国华盛顿国际大学(Washington InternationalUniversity)
158 阿斯图里亚斯美国大学(American University ofAsturias)
159 盎格鲁美国大学(Anglo AmericanUniversity)
161密苏里州的托马斯杰斐逊大学(Thomas Jefferson University)是冒牌货,而在费城的托马斯杰斐逊大学(ThomasJefferson University)是被认证的
162 基石大学(CornerstoneUniversity)在路易斯安那州也有分校,而只有密歇根州的才有颁发学历的资格
163 位于加利福尼亚州的中央州立大学(Central StateUniversity)是冒牌货,只有位于俄亥俄州的才获认可
164 加利福尼亚州的沃拉沃拉大学(University ofWalaWala)是冒牌货,在华盛顿的才有颁发学位的资格
165 南加州大学(CalSouthernUniversity)没有获得学位认可,该大学在南太平洋岛国纽埃有注册,拥有学历授予资格
166 美国波士顿城市学院(Boston CityCollege)
167 美国西南州立大学(Southwestern StsteUniversity)
169 美国西弗吉尼亚州立大学(West Virginia StateUniversity)
170 美国托马斯爱迪生学院(Thomas A.EdisonCollege)
171美国艾迪生州立大学(Addison State University)
172 美国扬斯敦学院(YoungstownCollege)
173 美国韦斯特大学(WestbourneUniversity)
174 美国多切斯特大学(University ofDorchester)
175 美国索尔斯伯里大学(SolsburyUniversity)
176 美国和平生态论坛大学(University of Ecoforumfor Peace)
177 美国宾维尔大学(BienvileUniversity)
178 美国伯彻姆国际大学(Bircham InternationalUniversity)
179 美国克莱蒙特工商学院(Clermont Colege ofBusiness)
180 美国全球虚拟大学(Global VirtualUniversity)
181现代网络课堂(Advanced Learning Network)
182 美国大西洋国际大学(Atlantic InternationalUniversity)
183 美国迈尔斯(miles)在线学院
184 美国阿卡迈大学
185 美国肯考迪娅常春藤学院
186 美国亚当斯技术学院
187 美国丘丘曼大学(ChurchmanUniversity,也可译为美国教徒大学)
188 美国硅谷商学院(silicon Valley Institute ofBusiness)
7. 软组织损伤新原则?
软组织损伤处理的新原则:PEACE 和 LOVE
软组织损伤的康复过程是复杂的。多年来,指导软组织损伤的康复方法从ICE到RICE,又从PRICE到POLICE。尽管这些康复方法众所周知,但支持这些方法的证据是有限的。ICE/RICE/PRICE侧重于急性治疗,忽略了组织愈合的亚急性阶段和慢性阶段。
我们提出了两个新的略写词来进一步优化软组织损伤的康复过程。我们的方法包括急性护理期 PEACE(和平)原则和后续管理的 LOVE(爱)原则。PEACE & LOVE概述了健康教育和心理社会因素对康复的重要性。此外,虽然消炎药对疼痛和功能的恢复有好处,但我们认为其对组织的修复具有潜在的有害影响,因此我们不建议使用它们来促进软组织恢复。
在软组织损伤的急性阶段,应该使用PEACE原则来进行处理。
P-保护
停止或限制运动1-3天,以减少出血,防止受伤肌纤维的肿胀,并减少受伤加重的风险。尽量减少休息时间,长时间的休息会使组织力量和性能下降。依靠疼痛信号来移除保护“设施”并逐步恢复运动。
E-抬高
将患肢抬高到高于心脏的位置,以促进组织液从组织中流出。尽管支持这种方法的证据不足,但考虑到其较低的风险/收益比值,仍建议抬高患肢。
A-避免使用抗炎药物
抗炎药物可能对组织的长期愈合有害。不同阶段的炎症有助于软组织更好的再生。不推荐使用药理学方法抑制此过程,因为这可能损害组织愈合,特别是使用较高剂量时。
我们对低温疗法存有质疑。尽管在临床医生和相关人群中冰块被广泛使用,但没有高质量的证据表明冷冻疗法对软组织损伤的效果。即使冰块主要用于镇痛,但其也可能破坏炎症、血管生成和血管再通,延缓中性粒细胞和巨噬细胞浸润,增加未成熟肌纤维,导致组织再生受损和胶原合成过剩。
C-加压
使用胶带或绷带产生的外部机械性压力有助于限制关节内水肿和组织出血。尽管有相互矛盾的研究,但踝关节扭伤后施加压力似乎可以减轻肿胀,改善生活质量。
E-教育
治疗师应告诉患者积极康复的好处。与主动疗法相比,损伤后早期的被动疗法,如电疗、手法治疗或针灸,对疼痛和功能的影响微不足道;从长远来看,被动疗法甚至可能适得其反。事实上,养成“需要被修复”的习惯会对治疗师产生依赖性,最终会对结果产生消极的态度,从而导致症状的持续。好的健康教育和负荷指导将有助于避免过度治疗,过度治疗会增加药物注射或手术的风险,以及由于失能补偿(例如腰背痛)而增加的医疗成本。在技术和高科技治疗方法可供人们选择的时代,我们对患者康复时间的设定应切合实际康复时间,而不是追求神奇快速的治疗方法。
在急性期之后的后续阶段,应该使用LOVE原则了进行处理。
L-负荷
积极的运动和锻炼有益于大多数肌肉骨骼疾病患者。应尽早地增加机械应力,在症状允许的情况下尽快地恢复正常活动。最佳的负荷(不产生疼痛情况下)可通过机械应力来促进肌肉、肌腱和韧带的修复、重塑以及组织耐受能力的建立。
O-乐观
大脑在康复干预中起着关键作用。灾难性事故、抑郁和恐惧等心理因素可能会阻止恢复,与病理生理学相比,心理因素更能解释踝关节扭伤后的症状和局限性。患者的悲观预期也与次优的结果和较差的预后有关。从实际出发的同时,医护工作者应鼓励患者保持乐观,进而提高最佳恢复的可能性。
V-血管形成
包括有氧运动在内的身体活动是肌肉骨骼损伤管理的基石。虽然在运动剂量方面尚需进一步研究,但无痛的有氧运动应在受伤几天后就开始,以提高动力,增加受伤结构处的血流量。早期的动员和有氧运动可以改善肌肉骨骼疾病患者的功能、工作状态,减少对止痛药的需求。
E-活动
有大量的证据表明活动可以治疗踝关节扭伤并减少复发性损伤的概率。活动有助于损伤后早期运动能力、力量和本体感觉的恢复。应避免疼痛,以确保在恢复的亚急性期中得到最佳修复,可以用疼痛指导运动。
处理软组织损伤不仅仅是短期的损伤控制。与其他损伤相似,临床医生应着眼于长期的结果。无论处理脚踝扭伤还是韧带拉伤,我们希望这篇“Bolg @ British Journal of Sports Medicine”上的这篇“Soft tissue injuries simply need PEACE & LOVE”文章,能鼓励临床医生给和平(PEACE)一个机会,或许所有的软组织损伤都需要爱(LOVE)。
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